Неуросензорни губитак слуха - знакови, манифестације поремећаја, дијагностика и слушна протетика

Према званичној медицинској статистици, 2% свјетске популације је погођено оштећењем слуха, а неуросензорна или сенсоронеурална оштећења слуха се углавном дијагностикују код ових људи. Посебно често се јавља код особа старијих од 65 година, али чак ни не напушта чак ни малу дјецу, јер може бити специфичне природе. Како се ова болест манифестује као опасна и излечива?

Шта је неуросензорни губитак слуха?

Слабљење слушне функције различитог степена (од проблема са препознавањем мирног језика до стања близу глувоће) у званичној медицини названо је "губитак слуха". Префикс је "неуросензорски" (у неким изворима сензорна или перцептуална) додаје се када постоји оштећење уређаја који прима звук. Патолошки процес може бити лоциран на различитим локацијама:

  • нервни проводници (присутан је слушни нерв);
  • дебло или кортекс мозга;
  • кавези пужа унутрашњег уха;
  • централна одељења слушног анализатора(чујност је добра, али звукови се не разумију).

Поред неуросензорног типа у међународној класификацији болести (ИЦД-10) се помињу мешани и проводљиви. Ово последње је глувоћа, у којој су проводјење и појачавање звучног таласа у унутрашње ухо у средини (аудиторни камен) и спољашњи поремећени. Мешавина садржи карактеристике оба типа, тако да примењује клиничку слику испод неуросензорног оштећења слуха.

Класификација

Узимајући у обзир различитости неуросензорног губитка слуха у природи, може бити неколико критерија. Ако се фокусирате на његово порекло, онда ће то бити урођено или стечено: ово друго је много чешће. Главни критеријуми за класификацију овог типа губитка слуха су:

  • локација патологије;
  • брзину развоја болести;
  • степен глувоће.
Имајући у виду да је неуросензорни оштећење слуха узроковано само оштећењем нервног дебла, а мозак није захваћен, патологија је углавном једнострана (десна или лијева). Билатерални неуросензорни губитак слуха се рјеђе дијагностицира и дијели се на:

  • симетрично - када се исти проблеми са слухом виде на обе стране;
  • је асиметрична - са разликом у поремећајима перцепције звука (прво ухо је боље од другог).

Најновији критеријум није стопа развоја болести, која узима у обзир стопу по којој се патологија осјећа, и трајање очувања главних симптома. ИнСлужбена медицина разликује следеће облике губитка слуха у неуросензорном типу:

  • Изненадни симптоми се брзо развијају (пожељно је 12 сати) и трају неколико недеља (до 3).
  • Акутни - знакови болести почињу да се манифестују и интензивирају 3 дана, чувају се месец дана.
  • Подхостра - развој симптома јавља се у року од 1-3 седмице, анксиозност је проблем од мјесец до три.
  • Хронична - темпо развоја је исти као у случају субакутног облика, али се болест манифестује неколико мјесеци (дуже од 3) и може изазвати не-опоравак (укључујући атрофију слушног живца).

Степени

Најчешћа класификација ове болести је њена подјела на 5 степени, при чему је ово посљедње анакронизам или апсолутна глухоћа, при чему је праг осјетљивости 90 дБ или више. Остале варијације одступања од норме могу се видети у табели:

Степен болести Праг осетљивости (дБ) Перцепција језика шапата (удаљеност) Перцепција говорног језика (удаљеност)
1-а 25-39 3 м 6 м
2нд 40-54 1 м 4 м
3. 55-60 се не опази 1 м
4тх 70-89 се не опази само је бучни језик близу

Разлози

Предуслови за развој неуросензорних проблема са слухом могу се стећи или конгенитални: ово друго је рјеђе. Када су генетске природе, на којојоштећење слуха је наследно, могуће су 2 верзије његовог развоја:

  • Ако било који родитељ има аутосомно доминантан ген који узрокује глувоћу, дијете ће га добити са вјероватноћом од 50%.
  • Ако оба родитеља имају рецесивни ген који узрокује болест, дијете ће примити само истовремени пријем гена оца и мајке.
Развој конгениталног губитка слуха овог типа такође може допринети кршењу интраутериног развоја фетуса, који је настао у позадини алкохолне зависности мајке (64% свих случајева), или ако је жена током трудноће претрпела сифилис. Лекари који доприносе развоју урођеног оштећења слуха укључују:

  • прерано рођење;
  • интраутерина инфекција вирусом рубеле;
  • заразу детета хламидијом током порођаја;
  • хиперплазија равног епитела средњег уха (инвазивни тумор који уништава структуре средњег уха);
  • аплазија пужа средњег уха;
  • хромозомски дефекти.
Узроци који доводе до стечене неуронске осетљивости су знатно већи, али механизам лезије је само 2: кршење микроциркулације аудиторних рецептора или компресија нервних влакана ткивима које га окружују. Главне групе фактора ризика:

  • Одложене инфекције - углавном вирусне (неке патогене могу да утичу на нервно ткиво), бактеријске. То су грипа, параинфлуенце, херпес симплек вирус, сифилис, оспице, епидемијски паротитис, рубеола, шарлах, АИДС, упални процеси са менингитисом(упала мозга), отитис, гнојни лабиринт (упала средњег уха), као и аденоиде.
  • Хроничне васкуларне болести - дијабетес мелитус, хипертензија у последњим фазама, атеросклероза.
  • Болести кичменог стуба - спондилоза, спондилолистеза, унцо вертебрална артерија 1-4 вратни пршљен.
  • Повреде - акустични (продужено излагање буци - више од 90 дБ у фреквентном опсегу 4000 Хз), баротрауме (пад притиска), механички. Ово укључује фрактуре, па чак и мале пукотине у темпоралној кости, оштећење 8. кранијалног нерва (кроз рез), краниоцеребралне трауме, које ремете слушне центре мозга.
  • Зрачење - током радиотерапије код малигних тумора, на позадини продуженог контакта са радиоактивним објектом.
  • Хемијски пораз - медицински (пријем аминогликозида, посебно диуретика, цитостатика, антималаријских лекова, викодинум), токсичан (тровање живом, анилином, итд.), Домаћинство (алкохол, никотин).
  • Аутоимуне болести, алергијске реакције (перзистентни алергијски ринитис доводи до развоја хроничног алергијског отитис медиа).
  • Отосклероза - патологија раста костију у средњем уху, која се развија на позадини метаболичких поремећаја.
  • Промене везане за старост - у односу на општу атрофију апарата за неуро-рецептор.

Симптоми

Клиничка слика са глувоћом у неуросензорном типу, према речима лекара, практично не зависи од узрока болести, па према томе, код већине пацијенатасимптоми су слични. Изузетак су само особе са цереброспиналним менингитисом. Главни симптом болести је губитак слуха, који је поремећен са прве стране или из оба одмах и не нужно исти. Као примјер: лијево ухо може скоро потпуно изгубити своје функције, али право да не ухвати само шапутање. Пожељно је да је развој проблема следећи:

    \ т
  1. Особа почиње да доживљава проблеме са слабом звуком.
  2. Како болест напредује, перцепције високих фреквенција такође трпе.

Неуросензорна оштећења слуха постепено (или врло брзо - у зависности од природе болести) прерастају са додатним симптомима, међу којима је најчешћи тинитус: бука уха, дијагностикована код 92% пацијената. Може се манифестовати звоном, флуктуирајућим тоналитетом од најнижег до високог, осјећајем радио сметњи, чак и тутњањем. Утиче на тинитус као и на 1 ухо и 2 одмах. Ако се сенсоронеурални губитак слуха развио на позадини повреде, може доћи до болова у захваћеном уху. Поред тога, следећа питања нису искључена:

  • вртоглавица, посебно забрињавајућа због ходања;
  • трајна мучнина, повраћање (на позадини кохеловетисбулиарног синдрома - губитак равнотеже);
  • нестабилност покрета, убоде током шетње, ризик од пада на скретању;
  • кршење координације при обављању кућних послова.

Акутна глувоћа

Изненадна појава симптома, углавном у мрачно доба дана, је нешто што је посебно обележено акутним неуросензорним губитком слуха. ФорИнтервал од 3 до 12 сати код особе која раније није примила никакве назнаке за погоршање звучне перцепције, јасно је да су главни знаци ове болести: смањење слуха, бука у ушима. Претежно акутна форма манифестује се у позадини заразне болести, стреса. Потпуна клиничка слика ће се појавити у року од 3 дана, али ће трајати неколико недеља (до месец дана). Најочигледније манифестације су:

  • губитак слуха;
  • повећање буке у ушима (цика, звоно);
  • константна вртоглавица, праћена мучнином;
  • поремећај спавања.

Цхрониц

Имајући у виду дуги ток болести, у којој је губитак слуха све очитији, све до пацијентове неспособности да намерно сагледа чак и гласан говор заједно са собом, хронични сензорни нервни губитак слуха прати психо-емоционални поремећај. Међу најочигледнијим:

  • сталне промене расположења;
  • губитак друштвених контаката;
  • инвалидност.

Горе наведени симптоми (поремећаји координације, вртоглавица, проблеми са ходањем) се повећавају и слабе - само регресија слуха и бука у ушима су константни. Код старијих особа, ако особа има делимичну глухоћу и губитак слуха због неуросензорног типа праћен васкуларним проблемима који утичу на мозак, ситуација је компликована:

  • појава халуцинација;
  • оштећење памћења (како се болест развија, они се повећавају);
  • проблеми мишљења.

Компликације

Главна опасност која се јавља у овом случајунедостатак одговарајућег третмана, игноришући симптоме или неправилно одабране терапије, пун је глувоће. Реверзибилно неуросензорно оштећење слуха сматра се само у почетној фази (углавном акутни облик), а након што је лекар у стању да успори патолошки процес и преведе се у тромо стање - нервна влакна која умиру не регенеришу.

Диагностицс

Оториноларинголог, коме се пацијент жалио на оштећења слуха, чудне звукове у ушима, како би потврдили или оповргли дијагнозу "сензоринуралног губитка слуха", не би требали само да комплетирају клиничку слику на основу описане симптоматологије. Значајну улогу игра неколико истраживања о акутности слуха, међу којима је посебно ефикасна аудиометрија:

  • Тонски праг је техника која се користи посебним уређајем званим аудиометар, који помаже да се одреди праг осјетљивости (јединица промјене - дБ), проводљивост зрака и кости. Ако постоји неуросензорни оштећење слуха, у датом графикону ће се појавити косина (на уобичајени начин она је хоризонтална).
  • Студија говорног слуха се углавном процењује пацијентовом перцепцијом шапутања, док се лекар који се удаљава од њега за 6 м на сваком уху проверава одвојено. Истраживање се спроводи кроз изговорене речи са ниским звуком (које треба посматрати са одређене удаљености) и високе (обично снимљене на удаљености са звучним извором од 20 м).
  • Испитивања тумблера (студије угађањем за Вебер, Федерицо или Ринне) - као елементтонал аудиометри. Коришћене су ниске и високе фреквенције тунинг виљушке, доступне током испитивања слуха у средини главе, на слузници, у слушном пролазу (у зависности од изабране технике). Са неуросензорним оштећењем слуха, латерализација (процес комуникације између различитих процеса са специфичном хемисфером мозга) звука Веберовог теста ће се појавити у здравијем уху, а на Рхине тесту, проводљивост ваздуха ће бити боља од кости.
Резултат такве студије је аудиограм - графикон који одражава оштроумност слуха. Саграђена је појединачно за свако ухо, према међународним правилима, лијево користи плаву боју, а за десну црвену. Аудиограм са неуросензорним губитком слуха је увек укошена линија, у облику у којој доктор утврђује тежину болести. Сличну слику представљају мобилне апликације за аутономну тонску аудиометрију, али оне не замењују лекарску анкету. Додатно се може додијелити:

    Вестибулометријски тестови - спровођење тестова стимулације вестибуларних рецептора: ротацијом пацијента, убризгавањем течности у спољашњи слушни пролаз, променом притиска ваздуха у њему.
  • Електрококларингографија - студија проведена уз помоћ микроелектрода смјештених на бубњићу испод анестезије. Процедура је 1-1,5 сати

Да би се појаснила етиологија болести може бити потребна посета кардиолога, отоневролога, ендокринолога,офталмолог У случају сумње на проблеме кичменог стуба, повреде, болести нервног система може се прописати МРИ (ретко - компјутерска томографија) главе, врата, енцефалограма. Поред тога, вршити диференцијалну дијагнозу да би се одвојио неуросензорни оштећење слуха од:

  • хронични отитис медиа;
  • мултипла склероза;
  • Мениер-ова болест;
  • лавиринт;
  • неуронски слушни нерв;
  • васкуларне болести мозга.

Лечење неуросенсорног губитка слуха

Сврха свих терапијских мера које користе специјалисти је да зауставе прогресију болести, да одрже оштрину уха на тренутном нивоу и да елиминишу главне симптоме, тако да је третман сложен. То подразумева интервенцију лековима и физиотерапију. Методе се бирају према природи тока болести, степену глувоће:

    \ т
  • Без бучних звукова (за разговоре, музику, буку у домаћинству) - за све случајеве губитка слуха;
  • интравенски глукокортикостероиди, ако је дошло до изненадног неуритиса уха;
  • узимање антиоксиданата и ињекција побољшава циркулацију лекова у акутној фази болести;
  • лечење пратећих болести (које припадају факторима ризика) у хроничној фази губитка слуха;
  • усклађеност са режимом одржавања сваких шест месеци (или чешће) како би се спречио поновни настанак код пацијената са субакутном или хроничном формом.

Акутно сензорно оштећење слуха неурона показује хоспитализацијуу неуролошком (барем - отолоринхолошком) одељењу и даљем лечењу у болници. У таквој ситуацији, могућност поновног обнављања слуха у неуросензорном губитку слуха у првом мјесецу лијечења је 93%. Након отпуста може се прописати иста група лијекова који се користе у болници, али орално. На хроничну форму може утицати амбулантно (код куће).

Медицински третман

У раној фази болести, ефикасност лекова је значајно већа него што је то учинак на губитак слуха. Избор лекова се врши искључиво са лекаром и узимајући у обзир облик који је болест узимала. Сљедећи фондови су углавном додијељени:

  • Кортикостероиди (дексаметазон) - што је могуће ефикаснији у случају изненадног појављивања оштећења слуха код неуросензора, ако се користи у првом дану. Трајање третмана - до недељу дана, високе дозе, интравенска примена.
  • Антивирусни лекови (Ремантадине, Интерферон) - за борбу против оштећења слуха на основу вирусних болести.
  • Хистаминометика (БетаСерк) се прописује у случају тешке вртоглавице.
  • Спасмолитици (Папаверин, Дибазол) - као симптоматски лек.
  • Метаболички лекови (кокарбоксилаза) - стимулишу метаболичке процесе.
  • Антибактеријски лекови - ако постоји бактеријска инфекција (везана или узрокује основну болест).

Осим тога, психотропни лекови могу бити прописани, ако је пацијентпостоје нервно-психички поремећаји), хипотензивни (за хипертензивне пацијенте). Корисно и побољшаће микроциркулацију крви (Цавинтон) и витаминских препарата - на бази витамина групе Б (Неурроубин), како би се стимулисао опоравак нервног ткива. Следећи лекови различитих група заслужују посебну пажњу:

  • Трентални ангиопротектори, који утичу на стање крви, смањују његову вискозност, побољшавају микроциркулацију у подручјима са поремећајима циркулације крви, побољшавају еластичност црвених крвних зрнаца. Ради на пентоксифилину. Намењен проблемима са церебралном циркулацијом, отосклерозом. Забрањено је када сте склони крварењу, инфаркту миокарда, хеморагичном можданом удару. Примену интравенске или интрамускуларне дозе бира лекар. Трентал може изазвати велики број нежељених реакција, па се не користи за самолекционирање.
  • Неуровитан - релативно сигуран сет витамина у групи Б, прописан је за болести нервног система. Забрањена је код чира на желуцу, тромбоемболије, еритремије. Може изазвати слабост, тахикардију, температуру, флуктуације притиска, мучнину. Користи се у року од месец дана у количини до 4 таблете дневно. Код деце старије од 8 година, максимална дневна доза - 3 пилуле.
  • Бетистин - лек који утиче на микроциркулацију лавиринта, прописује се пацијентима са патологијом вестибуларног апарата. Ради на истој супстанци, је синтетички аналог хистамина, агонист рецептора крвних судова унутрашњег уха и вестибуларногјезгра централног нервног система. Помаже у ублажавању вртоглавице, мучнине и тинитуса. Није намењено за трудноћу, неподношење лактозе, особе млађе од 18 година. Дозирање - 1 таблета до 3 п /дан. Нежељене реакције углавном алергичне природе: осип, уртикарија.

Физиотерапијски третман

Почетну фазу неуросензорног губитка слуха третирају физиопроцеси који заустављају патолошки процес и помажу у савладавању вртоглавице, мучнине, проблема равнотеже и неуропсихијатријских поремећаја. Физиотерапија је комбинована са терапијом лековима, јер је јединствено неефикасна. Оториноларинголози често именују следеће процедуре:

    Акупунктура - акупунктура, ефекат финих иглица на посебне тачке, одговоран за стање унутрашњих органа и система. Метод оријенталног порекла, курс се састоји од 10 сесија.
  • Хипербарична оксигенација током процедуре, пацијент удише ваздух, активно је засићен кисеоником и под високим је притиском, што побољшава доток крви у ћелије унутрашњег уха. Курс третмана се састоји од 10 сесија.
  • Магнетотерапија - локални утицај статичког магнетног поља променљивих или константних фреквенција, који позитивно утиче на стање крвних судова, нервног система, елиминише бол и запаљење.
  • Фоноелектрофореза - обезбеђује најбрже спровођење лекова у захваћеном подручју унутрашњег уха, побољшава метаболичке процесе. Поступак се изводи уз помоћ облогеелектроде (са терапеутском супстанцом) на кожи.

Хистопростетика код неуросензорног губитка слуха

Ако пацијент престане да јасно разликује језик и проблем који стално расте, оториноларинголог може предложити да изабере слушни апарат: уређај који је фиксиран у ушном каналу и појачава звукове околине. Ова техника је погодна за особе са анксиозношћу за неуросензорни тип 2 или 3 степена. Тежи случајеви захтевају хируршку инсталацију имплантата:

  • Средње ухо - према принципу рада уређај је сличан слушном апарату, али је инвазиван, уноси се у средње ухо. Додијељена операција у случају немогућности кориштења вањског уређаја.
  • Кохлеарни - са билатералном повредом, без резултата слушног апарата, последњи стадијум болести. Због таквог имплантата, звучни сигнал кроз стимулативне нервне електроде преноси се до центара мозга.

Превентион

Уклањање претходно описаних фактора ризика је једини поуздан начин да се заштите од неуросензорног оштећења слуха. Важно је да се трудница брине о инфекцијама, да благовремено лечи вирусне болести (грипа, параинфлуенце, итд.). Људи различитог пола и старости су важни:

  • Избегавати контакт са токсичним супстанцама и лековима;
  • Не злоупотребљавајте алкохол;
  • спречавање контакта са изворима јаке буке (слушање музике великог обима, чести шетње за акустичне концерте);
  • обезбедизаштита слушних помагала у професионалној активности која се односи на акустична оптерећења (бука, вибрације).

Видеоклипи

Информације дате у чланку су информативне. Материјали у овом чланку не захтевају независни третман. Само квалификовани лекар може да дијагностикује и даје савете о лечењу на основу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.

Релатед публицатионс

Популар Артицлес

Остали савети Значење имена Каролина, карактера и судбине његовог власника. Шта Царолине име значи по свом пореклу и историји Лепота Како изгубити тежину хипотиреозом - савети ендокринолога, дијете и спортови Мари Цхаумонт
Ућа и живот Слике из кристала - врсте кристала и како их исправно описати у готовим сетовима за почетнике Ућа и живот Пан за палачинке - преглед најбољих производа по произвођачима са фотографијама и рецензијама Здравље Третман пивског алкохолизма: методе и људски ресурси за престанак пијења Здравље Херпетичка инфекција - знаци, дијагноза, како се лече различите врсте вируса код детета и одрасле особе Цоокинг Свињски свињски роштиљ - укусни и лагани рецепти за кухање са фотографијама и видео записима Здравље Супрастрин - упутства за употребу за децу и одрасле, облик ослобађања, састав и нуспојаве