Псеудо-хипертонија - шта је опасно и како се манифестује

Погрешно мерење крвног притиска (АД) доводи до озбиљних последица. Ако уређај показује повишене стопе док су у нормалном стању, пацијент може добити средства за њихово смањење. То доводи до хипотензије (низак крвни притисак) и пратећих манифестација - слабости, поспаности, вртоглавице, знојења, повраћања. Појава таквих симптома говори о псеудо-хипертонији и неправилно прописаном третману, што захтева хитну корекцију.

Шта је псеудохипертензија

Да би се разумело шта је псеудохипертензија и колико је она опасна, прво је потребно разумети како функционише кардиоваскуларни систем. Људско срце је сложен мишићни орган који обезбеђује континуирани проток крви кроз крвне судове. Веома је важно да функционише коректно и непрекидно, јер свако успоравање или убрзање у раду доводи до деструктивних промена у ткивима и органима, болести, инвалидности, смрти. Ово се објашњава чињеницом да је крв ткиво састављено од:

• Плазма је течни део крви;
• леукоцити - одговорни су за имунитет;
• еритроцити - дају ћелијама кисеоник, у којем учествујеоксидациони процеси, након чега се комбинују угљен-диоксид, који се формира током живота ткива, и уклањају их из тела;
• тромбоцити - одговорни за згрушавање крви, брзо зарастање рана;
• разне супстанце неопходне за виталне функције организма (глукоза, хормони, ензими, протеини, аминокиселине итд.);
• производи распадања настали током рада ћелија (угљен диоксид, амонијак, уреа, итд.).

Артерије премјештају крв пуну корисних елемената. Након што ћелије добију неопходне супстанце, текућем ткиву дају производе њиховог живота, које пролазе кроз вене за обраду и напуштају тело. Овај процес је континуиран и свако кашњење доводи до развоја деструктивних процеса у ћелијама, некрозе ткива, у критичним случајевима - до смрти.

Срце задовољава непрекидно снабдевање хранљивим састојцима и уклањање производа распада. Када се крв попуњена угљичним диоксидом уздигне до ње у венама, за вријеме опуштања срчаног мишића иде десно од атрија. Одатле прелази у десну комору, затим одлази у плућа, где се црвене крвне ћелије разлажу од угљен-диоксида и придају им кисеоник. Из плућа, течно ткиво долази до леве преткоморе, затим до леве коморе, затим се са великом снагом баца у аорту и тече кроз артерије око тела.

Мерење крвног притиска (ТБ) помоћу тонометра показује колико успешно срце може да се носи са својим задатком, а ако постоји проблем, лекар узимамјере за његово уклањање. Рад срчаног мишића одређен је силом којом се крв притиска на зидовима артеријских крвних судова. Највеће стопе ће бити на излазу течног ткива из леве коморе, најниже - на улазу десно од атрија.

Проток крви у артеријске судове зависи од рада срца, али када улази у капиларе и вене, утицај срчаног мишића на његову струју је знатно смањен, а активирају се и други механизми. Из тог разлога се мери артеријски притисак да би се одредило функционисање срца. Ово истраживање одређује два индикатора:

• Систолни или горњи АТ - фиксира притисак у тренутку компресије срчаног мишића и ослобађања крви у аорту. Индикатори зависе од снаге мишићне контракције, отпора из зидова артерија, броја редукција по јединици времена.
• Дијастолни или нижи АТ - фиксира притисак у тренутку релаксације срчаног мишића. У овом тренутку у артеријама постоји минимални крвни притисак на зидовима крвних судова. Поред тога, индикатор показује снагу отпора периферних артеријских крвних судова.

Према прихваћеним нормама, просечни показатељи систолног и дијастолног притиска здраве особе чине 110 до 70 мм Хг. Арт. ова бројка је условна и зависи од многих фактора - доба дана, психолошког стања, исхране, узетих лекова, индивидуалних карактеристика организма. Због тога се сматра нормом ако се горњи индекси крећу од 90 до 140 мм Хг. Ст, доњи - од 60 до 90 мм Хг. Арт. Разлика између њих је обично 30-50 мм Хг. Арт. (пулсни притисак).

Одступање ових индикатора говори о проблемима укрвно-крвожилни систем. Слике изнад норми означене су термином "артеријска хипертензија" (хипертензија) или "хипертензија", испод - "хипотонија". У првој варијанти постоји стални пораст крвног притиска, који може изазвати оштећење крвних судова, бубрега, срца, мозга. То доводи до главобоље, мучнине, срчаног удара, можданог удара, хипертензивне кризе и смрти. Из тог разлога, након што је детектован хипертензија код пацијента, лекар прописује третман који има за циљ смањење притиска.

У неким случајевима, мерења могу дати лажне резултате, показујући повећање крвног притиска у време када су стварне вредности нормалне. А уређај може открити одступање од 20-30 мл Хг. Арт. Такво стање се назива "псеудо-хипертонија". Резултат је третман који не само да не доводи до очекиваних резултата, већ и погоршава стање пацијента. Код ниског притиска на ћелије успорава се унос супстанци неопходних за развој, продукти распадања се одлажу у њима, ткива почињу да осећају глад и умиру.

Како се испоставља

псеудо-хипертонија - старосна болест, јер се у већини случајева јавља код старијих особа. Можете га идентификовати користећи следеће функције:

• нема симптома карактеристичних за повишен крвни притисак;
• органи, чији је рад нарушен хипертензијом, настављају нормално радити;
• третман антихипертензивним лековима не даје резултате, а притисак се веома мало смањује;
• пацијент се жали на симптоме хипотензије.

Узроци отпора и фактори ризика

Када третман не даје резултате, стање се у почетку дефинира као истинска отпорност (рефракторна) артеријска хипертензија. Таква дијагноза се поставља када није могуће снизити крвни притисак до максималних индекса норме када се третирају три или више антихипертензивних лијекова различитих група у максималној дози. Разлог за овај услов могу бити следећи фактори:

• раније неидентификована секундарна артеријска хипертензија - повезана са болешћу органа који регулишу притисак (бубрези, надбубрежне жлезде, штитњача, мозак, срце);
• тешки облик секундарне хипертензије;
• наслеђе;
• погрешан начин живота, навике (прекомјерни унос соли, гојазност, алкохол).

Поред тога, врше се истраживања која могу указивати на присуство псеудорефлектантног облика хипертензије. Разлози за ово стање су:

• Грешка у мерењу крвног притиска.
• Згушњавање брахијалне артерије услед таложења калцијума на зидовима посуде (калциноза). Из тог разлога манжетна тонометра није у стању да одреди стварни крвни притисак, што доводи до погрешних индикатора.
• Погрешна терапија за артеријску хипертензију због грешке пацијента, у којој је пацијент узимао лекове неправилно или ирационално.
• Пријем кортикостероида, оралних контрацептива, анаболика, антидепресива, нестероидних антиинфламаторних лекова, амфетамина.
• Гојазност, пушење, алкохол, злоупотреба соли (ови узроци могу изазвати праву хипертензију ипсеудо-хипертонија).

Грешке у мерењу притиска

Међу узроцима псеудохипертензије су грешке у мерењу крвног притиска када су игнорисана правила за употребу тонометра. Међу разлозима:

• Употреба сувише мале манжете, која, када се ваздух гура, шаље притисак компресије на уређај на подручју компресионе артерије. Ако је његова величина мала, индикатори ће бити прецијењени, због чега ће се успоставити псеудохипертензија.
• Мерење крвног притиска без претходног одмора. Пре него што започнете процедуру, погодније је седети на столици са леђима (ако то не буде, напети мишићи леђа ће преценити индикаторе), престаните нервозни, опустите се. Идите на мерење за пет минута. Током остатка, крвни притисак ће пасти за 10-15% и тонометар ће показати тачне резултате.
• Ваздух из манжетне се пребрзо ослобађа током мерења. Да би се добили тачни бројеви, да би се избегла псеудо-хипертонија, да би се добио адекватан третман, притисак треба смањити брзином од 2-3 мм Хг. Арт. по секунди
• Мерење је извршено у једној руци. Да би се добила објективна слика, потребно је уклонити податке из обје руке. Показатељи у већини случајева су различити, за мјерило је потребно узети веће бројке. Сумњива псеудо-хипертонија је могућа ако разлика прелази 10-20 мм Хг. Арт. У овом случају, потребно је додатно истраживање.

Ригидност артерија код старијих особа

Погрешна дијагноза често се јавља код старијих особа и повезана је са ригидношћу (ригидност)артерије Узрок псеудохипертензије је изражена атеросклероза, током које се плакови холестерола таложе на зидовима крвних судова и учвршћују, због чега артерије губе флексибилност. Други разлог је таложење калцијума на унутрашње љуске радијалних и рамених артерија.

Због згушњавања крвних судова за компресију, потребан је виши притисак, који узрокује напухане вриједности при мјерењу крвног тлака. У овом случају, псеудо-хипертонију одређују следеће особине:

• Рендген и ултразвук показују калцинозу рамена и других артерија;
• Притисак у раме је већи него на ногама;
• биохемијски тест крви је показао присуство атеросклерозе;
• симптоми хипотензије док апарат не показује значајно смањење крвног притиска;
• тешка систолна хипертензија - повећање горњег индикатора на нормалном доњем екстремитету.

Слаба повезаност пацијента са прописаном терапијом

псеудо-хипертонију може се дијагностиковати код пацијента са ниским степеном усклађености. Овај термин карактерише способност пацијента да се придржава упутства лекара у погледу времена узимања и дозирања лекова, корекције стила живота. Сумњајући на такву могућност, лекар треба да размотри следеће када дијагностикује:

• цијена лијека (пацијент може одбити лијечење због превисоких трошкова лијекова или само-смањене дозе и времена пријема, што доводи до псеудохипертензије);
• интелектуални ниво пацијента;
• Пацијенту је тешко пратити распоред лијечења збогпотешкоће у начину пријема и дозирања.

Да би се избегла псеудохипертензија, лекар треба да одреди колико тачно пацијент мора да се придржава прописаног режима лечења. Ово се не односи само на узимање лекова, већ и на прилагођавање начина живота - правилна исхрана, контрола тежине, смањен унос соли, алкохолна пића, повећана физичка активност. На основу клиничке слике, карактеристика друштвеног и породичног живота, лекар треба дати препоруке које су погодне за одређеног пацијента.

Метаболички синдром и гојазност

Гојазни и метаболички синдром доводе до неконтролисаног артеријског притиска, у коме се развија инсулинска резистенција, развија се дијабетес, а акумулација масти око абдоминалног региона (висцерална маст) се повећава. Пацијенти са таквом дијагнозом смањују ефикасност антихипертензивних лекова, који не могу постићи жељени крвни притисак. То је због кршења угљикохидратног, липидног, пуринског метаболизма, што доводи до поремећаја притиска.

Метаболички синдром и гојазност су у стању да изазову и реално повећање крвног притиска и псеудохипертензију, као и за патологију коју карактеришу атеросклероза и калциноза. Неуспех у лечењу је усмерен на смањење артеријске хипертензије, док је потребан свеобухватан приступ: промена начина живота, усмеравање напора у борби против прекомерне тежине, суочавање са метаболизмом липида, угљених хидрата и поремећајем атеросклерозе.

Недовољна корекцијалифестиле

\ т

Дијагноза "псеудохипертензије" може се ставити на погрешан начин живота. Рјешавање проблема може бити исправљањем разлога који су изазвали лажно повећање показатеља. Да би се пратила ситуација, потребна је стална специјалистичка посета и редовно праћење. Следећи узроци могу изазвати погрешну дијагнозу:

• Гојазност, током које је поремећен метаболизам у телу, развија атеросклерозу и друге проблеме.
• Погрешна храна. Узрок псеудо-хипертоније могу бити масне, слане, димљене, конзервиране хране. Ови производи доводе до развоја атеросклерозе, таложења колестерола и калцијума на зидовима крвних судова.
Употреба алкохола - алкохола у почетку доводи до вазодилатације, узрокујући смањење притиска, затим до њиховог спазма и сужења, због чега се крвни притисак повећава. Поред тога, ствара се оптерећење на срцу, срчани мишић почиње да ради брже. Ако се у овом тренутку за мерење крвног притиска утврди псеудохипертензија.
• Претјеран унос соли, који се одлаже на зидовима васкуларног система, чинећи их рањивим, мање еластичним, нарушава метаболичке процесе, задржава текућину у тијелу, што ствара додатно оптерећење за срце и крвне судове, што доводи до повишеног крвног тлака и псеудохипертензије.
• Стреамс. Под утицајем стресних ситуација у организам се баца огромна количина хормона, првенствено адреналина, норадреналина и кортизола. То доводи до повећања срчаног ритма и повишеног крвног притиска. Крознеколико минута стање се стабилизује, али ако особа остане под утицајем стресне ситуације, појачан притисак прати га и даље. Тонометар у периоду забринутости даје лажне резултате, показујући псеудо-хипертонију.

Грешке у именовању и примени антихипертензивних лекова

У лечењу хипертензије да би се постигао трајни ефекат често се поставља комбинована терапија. То вам омогућава да користите алате са различитим механизмима деловања, што вам омогућава да контролишете неколико узрока који су изазвали раст крвног притиска. Поред тога, лекови са комбинованом терапијом се прописују у мањој дози, смањујући ризик од нежељених ефеката. псеудо-хипертонија се може установити услед следећих акција:

• Грешке дозирања.
• Неписмена комбинација антихипертензивних лијекова (једна класа или сличан механизам дјеловања).
• Алергија на компоненте лека.
• Невољност лекара да прилагоди режим лечења.
• Током третмана, пацијент узима лекове који повећавају притисак. Међу њима су аналгетици (Аспирин, Ацетоминофен), пилуле за мршављење, симпатомиметици (повећање норепинефрина, што доводи до сужавања крвних судова).

Ако лечење не даје резултате, лекар мора пажљиво размотрити режим лечења како би се осигурало да се доза, време и комбинација лекова правилно примењују. У присуству симптома хипотензије, потребно је проверити да ли је постављена лажна дијагноза и да је прописан погрешан третман, за штапрецизније мерење артеријског притиска - инвазивна (директна) метода.

Како да сазнамо тачне показатеље крвног притиска код псеудо-хипертоније

Инвазивна метода укључује мјерење крвног тлака кроз катетер или канилу након уметања цијеви у лумен артерије. Помоћу ове методе могуће је не само прецизно измјерити крвни тлак, избјећи дијагнозу "псеудо-хипертоније", већ и узети анализе за проучавање киселинско-базног и плинског стања крви. Дијагноза се одвија у стерилним условима. Катетер се може убацити у такве артерије:

• сноп - креће се од рамена и спушта се руком;
• фемур;
• рамена;
• пазух;
• стопала.

Инвазивни метод често користи радијалну артерију, пошто је близу коже, лако се може заплетати. Осим тога, ова технологија не ограничава кретање пацијента на исти начин као да су у мјерење укључена и друга пловила. Пре употребе Аллен теста, притиском на лакат и радијалну артерију одредите проток крви. Ако бледа четка осветли боју за 5-7 секунди, поступак се прописује без страха. Време од 7 до 15 секунди. говоре о проблемима циркулације крви.

Поступак треба да спроводи само стручни стручњак, јер у тумачењу резултата могу постојати нетачности због грешака. Поремећај података контракције леве коморе срца, отпорности у аорти и периферним крвним судовима, грешака у уређају који врши мониторинг. Ако специјалиста не може да препозна дешифровањеискривљења, добијају се погрешни резултати.

Индикације за инвазивни поступак

Именовати инвазивни поступак само када је то апсолутно неопходно. Индикације за његово именовање су:

• псеудохипертензија, сумња на хипотензију;
• нестабилан крвни притисак;
• операција срца;
• увођење вазоактивних лекова у крв (доприноси побољшању дотока крви у нервно ткиво ради побољшања метаболизма и враћања изгубљене функције неурона);
• пацијент је оживљен;
• болести, током којих је неопходно знати тачне податке о крвном притиску и примити их одмах;
• висок ризик од скокова горњег и доњег притиска, пулс током операције;
• интензивна вештачка вентилација плућа;
• потребу за честим мерењем састава гаса крви и киселинско-базног стања;
• стање шока.

Каква опасна процедура

На инвазивни начин мерења крвног притиска, прибјегавајте екстремним случајевима, због могућих компликација. Међу њима:

• случајно узимање лекова из артерије;
• крварење
• хематоме;
• оштећење нервних завршетака;
• продирање у артерију инфекције;
• тромбоза, емболија (зачепљење артерија страним честицама, мјехурићи зрака);
• спазам артерија;
• поремећај протока крви у удовима;
• губитак прстију;
• асептичка некроза кука - некроза подручја коштаног ткива кука, што је повезано са поремећајем циркулације у подручјупогођеном подручју.

Видео

Информације представљене у чланку су информативне. Материјали у овом чланку не захтевају независни третман. Само квалификовани лекар може да дијагностикује и даје савете о лечењу на основу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.