Синдром ране реполаризације - узроци и манифестација болести, терапије лековима и хирургији
Садржај
Специфични кардијални синдром, који се манифестује не само код пацијената са оштећењем срца, већ и код здравих људи, назива се синдром превремене или ране реполаризације. Патологију дуго времена лечили су лекари на варијанту норме, све док није откривена његова јасна веза са кршењем синусног срчног ритма. Детекција болести је компликована због асимптоматског тока.
Који је синдром реполаризације ране вентрикуларне
ЕКГ (електрокардиограм) промене без очигледних узрока се називају рани (или убрзани, прераствени) синдром реполаризације срчаног вентрикула (СЦР). Патологија нема специфичне клиничке знаке, открива се након прегледа електрокардиографа код болесника са болестима кардиоваскуларног система и код здравих људи. Код болести МКХ-10 (Међународна класификација болести) - И 45.6. Болести циркулационог система. Синдром превремене агитације.
Разлози
Сажетак срца се јављакао резултат промена електричног наелектрисања у кардиомиоцитима, током којих калијумови јони, калцијум и натријум пролазе унутар интерцелуларног простора и назад. Процес пролази кроз две главне фазе, које се алтернативно промијене: деполаризација - редукција и реполаризација - релаксација пре следеће редукције.
Рана реполаризација вентрикула срца јавља се као резултат крварења пулса дуж водећих путева од атриума до вентрикула, активације абнормалних путева преноса електропулзе. Појава се развија због неравнотеже између реполаризације и деполаризације у структурама горњег срца и базалних подела, када је период миокардијалне релаксације знатно смањен.
Узроци развоја патологије које су научници проучавали нису до краја. Главне хипотезе за појаву ране реполаризације су сљедеће претпоставке:
- Промене у активностима кардиомиоцита повезане са механизмом одлива калија из ћелија или повећана осјетљивост на срчани напад у случајевима исхемије.
- Кршење процеса релаксације и контракције у одређеним деловима миокарда, на пример, са Бругада синдромом првог типа.
- Генетске патологије су мутације гена одговорне за балансирање процеса уливања ћелија унутар и изван њих.
Према статистикама, синдром убрзаног реполаризације је подложан за 3 до 10% здравих људи свих узраста. Ова патологија се чешће открива код младих мушкараца у доби од око 30 година, спортиста или активних методаживот људи. Међу неспецифичних фактора ризика, доктори кажу следећи ефекти:
- Лонг-терм усе ор досаге одређених лекова (нпр агонисти).
- конгенитална хиперлипидемије (висок садржај масти у крви), што доводи до атеросклерозе срце.
- Промене у везивно ткиво срца комора у којима се формирају још акорда.
- Стечени или урођени дефект срца.
- Хипертрофична кардиомиопатија.
- руши аутономног нервног система.
- Неуроендокрине проблеме.
- Кршење равнотеже електролита у телу.
- висок крвни холестерол.
- Прекомерна физичка активност.
- Прекомерно охлађивање тијела.
Класификација
Синдром раног реполаризацији комора код деце и одраслих може имати две опције на срце, крвне судове и друге који су укључени у рад система - са поразом кардиоваскуларног система без њега. Природа патологије разликују пролазно проток (испрекидан) и континуираног СРРЗХ. Постоји класификација за 3 врсте зависно од локализације ЕКГ-знакова.
Знаци еарли реполаризацију синдрома коморе
Синдроме оф прерано реполаризацијом комора променама углавном одликује електрокардиограм (ЕКГ). Код неких пацијената са различитим симптомима посматраних кардиоваскуларних поремећаја, у другом - потпуно без клиничких знакова болести, особа је и осећа потпуно здрав(око 8-10% свих случајева). Кршење процеса ЕКГ ре-поларизације код дјетета или одрасле особе огледа се у сљедећим главним промјенама:
- СТ сегмент се подиже изнад исолина.
- Постоји инверзна конвексност надоле на СТ сегменту.
- Постоји повећана амплитуда зуба Р, паралелно са смањењем зуба С или његовим нестанком.
- Ј тачка (тачка при преласку сегмента С у КРС комплекс) налази се изнад изолације, на размаку колена у доле Р.
- КРС комплекс је проширен.
- В вал Ј се налази у интервалу коленског зглоба доле Р, визуелно подсећа на серпентину.
Врсте ЕКГ промена
Према променама детектованим на електрокардиограму, синдром се дели на три типа, од којих свака има свој степен ризика од развоја компликација. Класификација је следећа:
- Први тип: знаци болести примећени су код здравих особа, у грудним каналима, проучаваних у бочној равни у ЕКГ (вероватноћа развоја компликације је ниска).
- Други тип: локализација знакова синдрома - скривени и нижи ЕКГ (повећана вероватноћа компликација).
- Трећи тип: знаци су забележени у свим ЕКГ потенцијалима, ризик од компликација је највиши.
Код вежбања са трајањем од 4 сата недељно на ЕКГ, евидентирају се знаци повећања волумена срчаних комора, повећање тона вагалног нерва. Такве промене нису симптоми патологије и не захтевају додатна испитивања. У току трудноће, изоловани облик болести (без утицаја на срцеактивности мајке) не утиче на развој фетуса и процес носења.
Манифестације патологије
Клинички знаци раног реполаризацији комора су само у форми болести са поремећаја кардиоваскуларног система. Синдром је праћен:
- различите врсте аритмија (вентрикуларне екстрасистола, тахиаритмија - надсхлуноцхкови и других облика, вентрикуларна фибрилација, који је праћен губитком свести, заустави дисање и срчаног рада, итд).
- Фуззи стања (губитак свести).
- Дијастолна или систолног дисфункција срца изазвала њена поремећајима - хипертензија можданог удара, плућни едем, кардиогеног шока, отежано дисање.
- Тахикардиалныи, хиперамфотоницхескии, вахотоницхескии, дегенеративне синдроми (посебно у детињству или адолесценцији) изазвана утицајем хуморални фактора на хипоталамус-хипофиза системом.
Колико је опасно реполаризацијом комора синдром
Феномен раног реполаризације коморе дуго сматра једним од нормалне. Временом, постало је јасно да је стални облик ове болести могу да изазову аритмију, хипертрофије миокарда и друге компликације, узрок изненадне коронарне смрти. Стога, ако је ЕКГ открио карактеристичне промене треба да буду прегледани да се идентификују или искључити озбиљније болести кардиоваскуларног система.
Компликације
Синдром ране реполаризације миокарда може изазвати тешке компликације,опасно за здравље и живот пацијента. Следеће озбиљне последице развоја патологије су уобичајене:
- коронарна болест срца;
- трепери аритмија;
- пароксизмална тахикардија;
- срчана блокада;
- синусна брадикардија и тахикардија;
- ектрасистоле.
Дијагностика
Због асимптоматског развоја синдрома превременог реполаризације, случајно се открива као резултат прегледа на електрокардиографу. У идентификацији карактеристичних промена, докази се даље изводе сљедећим тестовима:
- Регистрација ЕКГ-а под додатном физичком активношћу.
- За експресивну манифестацију знакова - тест помоћу калијума или новоцаинамида.
- Дневно праћење ЕКГ.
- Липидограм.
- Биокемијски тест крви.
У процесу дијагнозе болести треба разликовати од перикардитис, хиперкалемиа, Брухада синдрома, електролита дебаланс, аритмогена десне коморе дисплазија унутра. Након консултација кардиолога именује свеобухватан преглед мора укључивати ехокардиографија (ултразвук срца) и кардиоанхиохрафииу.
Третман
Терапија има за циљ превенцију болести развоја озбиљне компликације од срчаних активности. Након откривања живот опасних аритмија или других поремећаја показују лекове пацијента, а у неким случајевима операција. Половни инвазивни третман за радиофреквентне аблације додатним зраком.
ВажноВажна је корекција животног стила пацијента коју препоручује лекар. Пацијент са раном реполаризацијом показује ограничења физичке активности и психо-емотивног оптерећења. Неопходно напуштање лоших навика (пушење, пијење алкохола) и усаглашеност са посебном исхраном пацијента, редовно посматрање кардиолога.
Прехрана
Корекција пацијентовог понашања у исхрани се врши како би се уравнотежила његова дневна дијета и обогатила је витаминима Б и елементима у траговима као што су магнезијум и калијум. Морате користити више сировог поврћа и воћа, уверите се да уђете у мени морских риба и морских плодова, јетре, махунарки и житарица, разних врста ораха, свјежих биљака, производа од соје.
Медицинска терапија
Лечење употребом лекова је приказано само у присуству истовремених патологија срчане активности (аритмије, коронарни синдром, итд.). Потребна терапија за спречавање компликација и почетак акутних критичних стања. Лекови следећих фармаколошких група могу се прописати:
- Енерготропни лекови. Спалити симптоме синдрома, побољшати активност срчаног мишића. Могућа имена: Неуровитан (1 таблета дневно), Кудесан (одрасла доза - 2 мг по килограму тежине), карнитин (500 мг двапут дневно).
- Антиаритмички лекови. Етимозин (100 мг 3 пута дневно), кинидин сулфат (200 мг три пута дневно), Новоцаинамиде (0,25 мг једном на сваких 6 сати).
оперативниинтерференције
Повећавањем пацијента, тешке клиничке симптоме средњег и високог интензитета (несвестица, тешка срчана аритмија), не подложне конзервативно лечење, доктори могу препоручити операцију потребне, укључујући употребу минимално инвазивних техника. Индикације су следеће операције:
- Радиофреквентна аблација (са додатним идентификацију путевима или озбиљна аритмија). Елиминација додатног зрака помаже у елиминацији аритмичких поремећаја.
- пејсмејкера (са срчаним аритмијама опасним по живот).
- Имплантација дефибрилатор-кардиовертера (са вентрикуларном фибрилацијом). Испод коже на грудима налази се мали уређај, од које се електроде уводе у шупљину срца. Иза њега у време аритмије уређаја преноси електроимпулс убрзане, тако да се нормализација срца и вратити срчани ритам.
Превенција и прогноза
Прогноза за већину пацијената са дијагнозом синдрома превременог реполаризацијом комора срца је повољна. У неким случајевима, болест може угрозити настанак критичне животне ситуације за пацијента. Кардиолог Циљ је рано откривање и минимизирају могућност таквих штетних ефеката срчане аритмије.
Видео
Подаци дате у тексту су прелиминарне природе. Материјал чланка нијепозовите на самотретање. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.
