Спинална анестезија - посљедице и компликације, техника провођења и контраиндикације

Све хируршке интервенције, процедуре које узрокују бол, у савременој медицини се изводе под анестезијом. Врста анестезије зависи од врсте, трајања операције, општег стања пацијента. Постоје две врсте анестезије: општа анестезија и спинална анестезија, у којој одређени део тела губи осетљивост.

Шта је спинална анестезија

Ако је за одређено време потребно да се ослободи осетљивост доњег дела људског тела, анестезија се врши на цереброспиналној течности. Суштина ове методе је увођење анестетика у специфично место у близини кичмене мождине (у задњем делу - зашто је ова метода постала такозвана). То је субарахноидни простор који се налази између церебелума и кичмене мождине, испуњен цереброспиналном течношћу (ликер).

Кроз јетру постоји огромна количина великих живаца, њихов пренос сигнала бола у мозак и треба их блокирати. Спинална анестезија се врши у лумбалном подручју, подручје је олакшано боломдоњи део леђа Анестезиолог мора да пренесе иглу на кичму, интервертебралне лигаменте, епидуралну и облогу мозга и уђе у изабрани анестетик.

Спинална анестезија - техника држања

За ову методу анестезије, користи се специјална (спинална) врло танка игла, шприца и анестетик. Веома важна тачка је правилна позиција пацијента. Ово се фокусира на епидуралну и спиналну анестезију да би се избегли неуспешни пробојци. Техника спиналне анестезије:

• анестезија у кичми се обавља у следећем положају: пацијент је у седећем положају (потребно је савити леђа, стиснути му груди, руке савијене на лактовима) или лежи са стране. Када боље седим, боље је видети зону кичме. Потребна потпуна некретнина како би се избјегла компликација са спиналном анестезијом;
• пре него што се анестезија изврши у леђима, лекар одређује најбоље место за ињекцију (подручје између 5,4 и 3 пршљена) палпацијом;
• да би се избјегла инфекција или контаминација крви, посебан третман значи мјесто гдје ће се лијечити субдурална анестезија, све треба бити потпуно стерилно;
• локална анестезија се изводи у подручју увођења спиналне игле;
• игла за овај поступак је дуга (око 13 цм) и мали пречник око 1 мм), тако да у неким случајевима локална анестезија не;
• игла се убризгава веома споро, пролази кроз све слојеве коже, епидурални слој, чврсту мембрану кичмене мождине. Када уђетепомерање субарахноидне шупљине игле је заустављено и трнац (проводник који затвара лумен игле) је извучен из њега. Ако се радња врши правилно, из каниле игле завршава ликер;
• Анестетик се убризгава, игла се извлачи, место убризгавања се затвара стерилним завојем.

Одмах након уношења лека, пацијент може имати нежељени ефекат: пецкање у доњим екстремитетима, поплава топлоте, то ће трајати мало времена је природни ефекат анестезије. За разлику од епидуралне (пола сата), апсолутно ублажавање бола за спиналну анестезију јавља се након 10 минута. Врста лека одређује трајање анестетика у зависности од трајања операције.

Препарати за спиналну анестезију

Неуроактивна анестезија се изводи различитим лековима: локалним анестетицима и адјувантима (адитиви за њих). Општи лекови за спиналну анестезију:

• лидокаин. Погодан за краткотрајне операције. Користи се у комбинацији са фентанилом, 30 до 45 минута. обезбеђује десети ниво блока;
• прокаин. Кратко делујући лек. Користи се 5% раствор. Да би се ојачала блокада, комбиновати са фентанилом;
• бупивакаин. Разлика је у релативним перформансама. Термин блокаде на један сат, могуће је користити веће дозе (5 мг и више);
• забијање чавала Може се користити за продужене операције. Спинална анестезија се може обавити у 0,75% раствору (3-5 сати деловања) и 1% (4-6 сати);
• адјуванси: адреналин (продужава време блокирања), фентанил (појачаваанестетички ефекат);
• У неким случајевима морфин или клонидин се користе као адитиви.

Спинална анестезија с царским резом

Царски рез - оперативно повлачење плода са ручним постављањем плаценте. Обавезно спровођење анестезије. Спинална анестезија код царског реза - ризик од излагања детету је искључен. Први пут је 1900. године Црисс примијенио спиналну анестезију царским резом. Спинална и епидурална анестезија користе се практично свуда, ако нема контраиндикација за примену. Ињекција се обавља једном у неуроаксијалној анестезији (што је главна разлика у односу на епидуралну методу, где се катетер убацује у лек).

Контраиндикације за примену ове методе су следеће: низак број тромбоцита у крви, смањена коагулација крви, поремећај срчаног ритма, инфективни процеси у примени лека. Опоравак је брз. Разлика и главна предност у односу на општу анестезију је изузетно низак ризик од опасних компликација за дете и мајку, релативно низак губитак крви.

Спинална анестезија при порођају

Најчешћи начин ублажавања бола је главни циљ његове примене - елиминација болова током порођаја, удобност и безбедност жене и детета. Лек се убризгава у лумбални део и блокира болни синдром. Време се рачуна тако да се ефекат лека сведе на време покушаја, са изузетком дефеката срца или високог степенакратковидост код труднице. Лумбална анестезија се препоручује у случају:

• психолошка лоша припремљеност жене прије порођаја;
• рођење прворођенца;
• ако је плод велик;
• почетак превремених порођаја;
• стимулација: након аблације плодне воде и недостатка радне активности.

Спинална анестезија - контраиндикације

Индикације за спиналну анестезију су разнолике, подељене су у две врсте: релативну и апсолутну. Релативне контраиндикације укључују:

• Хитне ситуације у којима нема времена за обављање свих припремних поступака са пацијентом;
• нестабилно расположење (лабилност) пацијента;
• абнормални поремећаји структуре кичме;
• неисправан развој дјетета или смрт фетуса;
• повишени интракранијални притисак;
• ризик од крварења и несигурност времена операције;
• хипоксија, болести централног нервног система.

До апсолутних контраиндикација овог типа анестезије може се приписати:

• категорично одбијање пацијента;
• недостатак услова за реанимацију и лоше осветљење;
• алергија на анестетике;
• кожне инфекције: сепса, херпес, менингитис;
• интракранијална хипертензија.

Последице спиналне анестезије

Као и код свих анестетика, УА има природну посљедицу. Најопсежнија студија о посљедицама проведена је у року од 5 мјесеци. ин франце Резултати и компликације спиналне анестезије анализиране су за више од 40 хиљада пацијената.Број озбиљних компликација је следећи:

• смрт - 0,01% (6 особа од укупног броја);
• конвулзије - 0;
• асистол - 0,06 ;
• траума корена или кичмене мождине - 0,06% ;
• синдром коњског репа - 0,01 ;
• Радикулопатија - 0.05%
• .

Честе негативне последице укључују:

• брадикардија, спор број откуцаја срца, који, ако се не узму, може довести до срчаног застоја;
• одложено мокрење (мушкарци чешће пате);
• повећање интракранијалног притиска;
• дорзални хематом;
• мучнина, дехидрација;
• ПСПГ - постпункционисана главобоља, честа компликација која изазива притужбе пацијената.

Цена за спинална анестезија

Већина клиника у Москви активно користи технику спиналне анестезије. Многи људи се питају колико кошта спинална анестезија. Цена ове услуге варира у зависности од врсте коришћених лекова и других фактора. Ако је потреба за таквим анестетичким методом поткријепљена медицинским показатељима - троши се бесплатно. Испод су цене за спиналну анестезију у популарним московским клиникама.

\ т \ т

Име клинике	Цена за спиналну анестезију
СМ-Цлиниц (Иартсевскаиа Ст.)	8 000 руб. (просечна цена)
МЦ ВИН КЛИНИК (Зубовскиј Аве)	10.000
Клиника "Породица" (Метро Рим)	5,000
МТ Оранге Цлиниц	8.000
Медлук(Медицинско-хируршки центар)	9.000
К-МЕДИЦИНА	од 7140
МЦ ДО + 31 (Петровские ворота)	6900
МЦ ГМС Цлиниц	13279
Клиника главног града (Арбат)	Фром 9900

Видео: спинална анестезија с царским резом - мишљења

Обзор спиналној анестезии

Карина, 32 лет

Први пут је царски рез под спиналном анестезијом у Америци, као што је био тамо. Друга беба је "добила" у Москви. Желим рећи - нема разлике, осим у цијени! Што се тиче компликација - кошта без њих, иако је прочитао рецензије да многе главобоље пате. Био сам потпуно задовољан - без бола!

Нина Алексеевна 56 лет

Операција је урађена за проширене вене. Осјећаји анестезије су: лагано пецкање, осјећај проливене топлине с лијеве стране, затим десна нога. Почео је утрнулост на врховима прстију, осјећао се мирно, док је нога била третирана антисептиком, а онда - ништа. Дозволите да дођете следећег дана, први пут мало забринути због места убода.

Михаил 43 года

Уклоњено камење уретера под спиналном анестезијом. Операција је прошла без проблема, без негативних осећања. У постоперативном периоду морао сам да бринем - глава је била веома повређена, пет дана. По савету лекара строго се придржавала постељине (скоро увек није успела) и пила пуно течности. Помогао, након недељу дана је био као краставац!