Анестезија при порођају: врсте, последице по мајку и дете, рецензије. Да ли треба давати анестезију током порођаја, да ли је опасна: мане, за и против

У чланку су описани могући типови анестезије за порођај, њихове предности и мане, као и указано на могуће компликације након анестезије за породиљу и дете.

„Искључивање“ или смањење болова помаже да се олакша стање породиље током природног порођаја, као и да се изврши царски рез, како у општој тако и у регионалној анестезији. Међутим, у исто време, употреба анестезије може негативно утицати на здравље мајке и детета.

Која се анестезија користи током природног порођаја и царског реза: врсте

Следеће се може користити за аналгезију током природног порођаја:

• наркотички аналгетик – примењује се интравенозно или интрамускуларно да би се смањила осетљивост на бол током контракција и порођаја
• интравенска анестезија – анестетик се убризгава у вену да би се обезбедио краткотрајни сан порођајне жене у то време од најболнијих процедура (нпр. одвајање делова постељице)
• епидурална или спинална анестезија – анестезује период контракција и отварања грлића материце, спроводи се убризгавање анестетика у епидуралну (спиналну) регију
• локална анестезија се користи за безболно шивање суза и резова, уводи се директно у подручје које се анестезира

У случају царског реза могуће је применити анестезију:

• општа – потпуно гашење свести пацијента, што се обезбеђује увођењем анестетика кроз венски катетер или апарат за дисање
• кичмени – краткотрајно гашење нерава који проводе бол у кичми
• епидурална – блокада преноса бола дуж нерава у кичми, што доводи до губитка осетљивости у доњем делу тела, обезбеђује се убризгавањем анестетика у одређено подручје помоћу посебне епидуралне игле
.]

Спинална анестезија у кичма током порођаја: како се то зове?

Спинална анестезија се често погрешно назива епидуралном. Међутим, важно је разумети да су, упркос сличном ефекту и истом месту пункције, ово две потпуно различите врсте анестезије, са низом фундаменталних разлика:

1. Спинална анестезија се уводи у кичмени простор, епидурална - у епидуралну.
2. Спинална анестезија блокира подручје кичмене мождине, епидурална - крајња подручја нерава.
3. Најтања игла се користи за спиналну анестезију, а најдебља за епидуралну.
4. Место пункције за спиналну анестезију је у доњем делу леђа, за епидуралну - у било ком пршљеном одсеку.
5. Епидурална анестезија се изводи 10 – 30 минута, спинална – 5 – 10 минута.
6. Спинална анестезија се јавља након 10 минута, епидурална - након 25-30 минута.
7. Ако спинална анестезија није успела, породиљама се даје општа анестезија, ако је епидурална, доза аналгетика се повећава.
8. Експресија нежељених ефеката (вртоглавица, мучнина, скокови притиска) после спиналне анестезије је светлија него после епидуралне.

Дакле, свака од ових врста ублажавања бола има своје предности и мане, али није неопходно рећи да је један од њих сигурнији. Најважније је да анестезију изводи искусан анестезиолог који ће бити у стању да компетентно припреми пацијента за предстојећи порођај.

Епидурална анестезија – доказ: у којим случајевима се ради?

Индикације за епидуралну анестезију:

• неопходан је оперативни порођај (вишеплодна трудноћа, неправилан положај дете, крупни фетус, вишеструко заплетање пупчане врпце)
• превремено рођено дете (анестезија омогућава опуштање мишића карлице мајке, што смањује отпор и притисак на дете током порођаја)
• повишен притисак код породиља
• слаба или нередовна порођајна активност, споро отварање грлића материце
• хипоксија фетуса
• болне, исцрпљујуће контракције за жену

Како и где се изводи епидурална анестезија током порођаја?

Епидурална анестезија се изводи на следећи начин:

1. Трудница седи савијених леђа или лежи доле са спојеним ногама до груди
2. Анестезиолог одређује положај тела жене и тражи од ње да остане потпуно мирна.
3. Прелиминарна ињекција анестетика се даје да би се уклонила осетљивост на месту убода.
4. Анестезиолог прави пункцију и убацује иглу.
5. Кроз иглу се убацује катетер, у овом тренутку жена може да осети такозвани „пуц” у ногама и леђима.
6. Игла се уклања, а катетер се фиксира фластером. Остаће позади још дуго.
7. Тест се спроводи методом уношења мале количине лека.
8. Главни део лека против болова се или примењује у малим порцијама континуирано, или се цела доза даје одједном са понављањем не раније од 2 сата након прве порције.
9. Катетер се уклања након порођаја.

ВАЖНО: Током пирсинга жена мора остати непомична. Од тога зависи и квалитет анестезије и вероватноћа компликација након ње.

Цев катетера се убацује у уски епидурални простор близу кичменог канала. Давање анестетичког раствора блокира бол, јер су нерви одговорни за његово преношење привремено "онеспособљени".

Видео: Како се изводи епидурална анестезија током порођаја?

ВАЖНО: Ако током примене лека жена доживи било какве неуобичајене промене у свом стању (сува уста, утрнулост, напади мучнине, вртоглавица), мора одмах да обавести лекара. Такође би требало да будете упозорени на контракције ако почну током пункције или убризгавања лекова против болова.

Компликације након епидуралне анестезије током порођаја

Као и свака медицинска интервенција, епидурална анестезија може изазвати компликације, укључујући ]:

• Смањен притисак, који је праћен мучнином, повраћањем и слабошћу.
• Јаки бол на месту убода, као и главобоље, које се понекад могу излечити само лековима. Узрок ове појаве је "цурење" мале количине ликвора у епидурално подручје у тренутку пункције.
• Отежано дисање услед блокирања нерава у пределу међуребарних мишића.
• Случајан улазак анестезије у вену. Прати га мучнина, слабост, утрнулост мишића језика, појава непознатог укуса.
• Одсуство аналгетичког ефекта (20 у сваком случају).
• Алергија на анестетик, која може изазвати настанак анафилактичког шока.
• Парализа ногу је веома ретка, али је и даље разлог за епидуралну анестезију.

Анестезија током порођаја: према и контра, контра

Свака жена мора сама да одлучи да ли јој је потребна аналгезија током порођаја, ако за то не постоје директне индикације. Неоспорне предности порођаја са анестезијом могу се сматрати:

• максимална аналгезија током порођаја
• могућност одмора током порођаја без пати од бола током порођаја
• превенција повећања притиска
• „Против“ порођаја уз анестезију:
• губитак психо-емоционалне везе између мајке и детета
• ризик од компликација
• губитак снаге услед снажног смањења притиска

Последице епидуралне анестезије после порођаја за мајку

Вероватне негативне последице „епидуралне“ за породиље:

• повреда кичмене мождине која је резултат аналгетика примењених под високим притиском
• оштећење судова епидуралног простора, што доводи до хематома
• уношење инфекције током пункција и каснији развој бактеријских компликација (септични менингитис)
• свраб врата, лица, груди, дрхтање руку
• повећање телесне температуре после порођаја на 38 - 38,5 Ц
• задржавање урина, отежано мокрење неко време након порођаја

Епидурална анестезија током порођаја: последице по дете

Епидурална анестезија такође може имати негативан утицај на дете. Бебе рођене под анестезијом могу доживети:

• пад срчане фреквенције
• поремећаје дисања, често захтевају механичку вентилацију плућа
• тешкоће у сисању
• поремећаји мотилитета
• енцефалопатија (5 пута чешће него код деце рођене без анестезије)
• кршење комуникације са породицом

Да ли је потребно урадити епидуралну анестезију током порођаја?

Не постоји недвосмислен одговор на питање о потреби употребе епидуралне анестезије током порођаја. У сваком појединачном случају, будућа мајка треба да разговара са доктором о могућим последицама у случају одбијања (или пристанка) на анестезију и донесе одлуку.

Епидурална анестезија се мора урадити, ако постоје директне медицинске индикације или породиља не може толерисати бол.

Самоуверена жена која нема директне контраиндикације за природни порођај без употребе анестезије моћи ће без анестезије.

​​

Може ли се главобоља јавити након епидуралне анестезије током порођаја?

Тешка главобоља и бол у леђима су честе последице епидуралне анестезије. Ове тегобе се могу јавити дуго времена након порођаја. Појављују се као резултат случајне пункције мождане овојнице у тренутку увођења игле.

ВАЖНО: Случајно оштећење можданих овојница јавља се у 3 случаја од 100. Касније, више од половине оболелих жена доживљава вишемесечне главобоље и болове у леђима.

За заустављање ових болова, у већини случајева је неопходна поновљена медицинска интервенција.

Епидурална анестезија се ради током слободног, другог порођаја, свако је дато?

Епидурална анестезија током бесплатног порођаја ради се по договору са лекаром. Трошкови услуга и лекова који се троше у процесу порођаја уз употребу епидуралне анестезије могу зависити од специфичности здравственог осигурања породиље.

Анестезија током порођаја: рецензије

Свитлана, 25 година: Требала је да се породи без анестезије. Али нешто је пошло по злу у процесу. Успаничила сам се када су се контракције претвориле у неку врсту грчева. Грлић материце се отвара веома споро, а болови су били нестварни. Доктор ми је, гледајући моју агонију, понудио епидуралну. Пристао сам, због чега се никада нисам покајао. Бол након убода је престао, могао сам да се смирим, одморим и концентришем. Лако сам родила сина, ни ја ни дете нисмо имали негативне последице.

Олга, 28 година: Родила се уз епидуралну анестезију. 3 недеље након порођаја почео је да се јавља бол у леђима. После сваког "пуцања" покрети су тренутно обуздани. Постаје немогуће вратити се или убрзати. Бол се појачава и понавља 5-10 пута дневно. Немам више снаге да издржим, а плашим се да одем код лекара. Радије бих се сама породила, поготово што нисам имала индикације за епидуралну.

Кира, 33 године: Прошло је 3,5 године од порођаја у епидуралној анестезији, а ноге је још боле. Чак и ноћу, понекад се пробудим од јаких болова у ногама и леђима. Не могу више да ходам због овога. Живот се претворио у ноћну мору.

Видео: Епидурална анестезија