Туберкулоза костију и зглобова: локализација и облици болести, начини инфекције и симптоми, методе дијагнозе, лечење туберкулозе костију и зглобова
У овом чланку ћемо размотрити како открити и лечити туберкулозу костију и зглобова.
Остеоартикуларна туберкулоза - тешка заразна болест која почиње Коховим бацилом, који улази у сунђерасту коштану супстанцу и доприноси њеном активном уништењу.
Локализација и облици коштано-зглобне туберкулозе
Најчешћа локализација болести су плућа, а туберкулоза костију чини 20% екстрапулмоналних облика и друга је по учесталости манифестација
Последица инфекције је брзо уништавање коштаног ткива, што доводи до дисфункције и нарушавања анатомске структуре захваћених делова скелета.
- Захваљујући иновативним методама терапије и вакцинације, смртни случајеви од ове болести су изузетно ретко. У половини случајева болест може изазвати инвалидност и привремени губитак радне способности. Последице зависе углавном од благовремености дијагнозе, исправности лечења и сложености форме. Према последњој болести дели се на : остеомијелитис, остеоартритис, тендовагинитис.
- У 40% случајева инфекција се манифестује у виду спондилитиса, оштећења кичме, што доводи до њене кривине, грбавости, парализе руку и ногу.
У 20% случајева бацил погађа зглобове кука. Кокситис изазива деформације и патолошку дислокацију наведених зглобова. Не ретко се открива болест колена - супруга.
Случајеви оштећења других зглобова дијагностикују се много ређе. Резултат туберкулозе скочног зглоба је фузија и непокретност. Ова болест ретко утиче на зглоб, карактерише је пораз оба удова и спајање гонитиса и оленитиса, оштећење зглоба лакта. Најређа локализација су јајоводне кости. Јавља се до треће године.
Начини инфекције и симптоми туберкулозе костију и зглобова
Начини контакта са бацилом су ваздушним путем, храном или преко неопраних руку.. Инфекција се шири кроз циркулацију крви и лимфе. Случајеви секундарне инфекције дијагностикују се када се инфекција плућа прошири на друге органе и системе.
Међутим, особа не мора да се разболи када је заражена. До заустављања и самоелиминације бактерија може доћи ако је имуни систем јак. Болест се развија са слабим имунитетом у комбинацији са другим негативним факторима.
-
&лт;&гт; Прва фаза — остеитис , коју карактеришу прилично благи симптоми. Постоји организација туберкулозних гранулома, чији се број постепено повећава. Заражена особа осећа тежину у кичми, пати од болова у зглобовима и леђима, проучава се након опуштања. Код детета све може бити мало компликованије, уз присуство врућине, поремећаја сна и апетита, летаргије и раздражљивости. Ова фаза може трајати различито, од недеља до месеци.
- Следећа фаза је остеоартритис - то је појачан бол у костима и зглобовима, који подсећа на ишијас или неуралгичне болести. Синовијалне мембране су погођене. Покрети постају ограничени на позадини укочености зглобова и губитка еластичности мишића леђа. Могуће су манифестације интоксикације, посебно код беба. Ход пацијента се мења. Оток, грчеви мишића, атрофија меких ткива, пораст температуре, набори на кожи се згушњавају у погођеном подручју. Са апсцесом, кожа се упали, појављује се фистула са гнојним секретом, постоји ризик од придруживања другим заразним процесима.
- Трећа фаза — тендовагинитис — бледење упале, опште побољшање, резидуалне промене. Правовремена дијагноза и терапија могу у потпуности вратити функцију.
Дијагностичка метода за кичмено-зглобну туберкулозу
Дијагноза се поставља на основу резултата свеобухватног прегледа, који укључује анамнезу, преглед, рендгенски снимак, лабораторијске тестове.
Пре свега, лекар врши преглед и прави анамнезу, откривајући низ чињеница:
- присуство недавне комуникације са зараженом особом
- позитивна Мантоук реакција
- претходне заразне болести
- време првих симптома
- дисфункција захваћених костију
- манифестација интоксикације
Туберкулоза костију се манифестује као остеопороза на рендгенском снимку. На слици су приказане све фазе, али нешто касне у односу на клиничке манифестације.
- Лабораторијске методе за ову локализацију се не разликују од оних које се користе за друге врсте туберкулозе. Сумњива дијагноза је оповргнута негативним туберкулинским тестовима.
- Цитолошка анализа је важна и информативна. Али дијагноза се врши искључиво током дифузног процеса.
- МРИ, ЦТ и мијелографија се користе за дијагнозу фазе болести. Прогресивни остеитис захтева лабораторијске тестове за ЕСР и леукоците.
Код неспецифичних лезија, дистрофије зглобова и костију, тумора, спроводи се диференцијална дијагноза.
Лечење туберкулозе костију и зглобова
Лечење је дуг процес који захтева годину и по до три године. Истовремено, третман је свеобухватан, а методе се прописују узимајући у обзир сложеност болести, реакцију тела на бацил, степен оштећења органа и система. Два главна задатка лечења су повећање имунитета и уништавање инфекције.
- Да би лечење било успешно, пацијенту је потребна удобност, адекватна исхрана, одсуство стреса и свеж ваздух. Услови санаторија су најприкладнији за ово.
- Важан метод је локални ортопедски третман усмерен на растерећење и имобилизацију захваћеног органа, за који се налаже гипс за све време активне фазе. У фази бледења, гипс се мења на корзете и уклоњиве ортопедске уређаје.
- Комплекс лечења обухвата антибактеријску терапију, која спречава размножавање патогених микроорганизама.
- Хемотерапија такође доприноси избледењу процеса. Употреба ових метода омогућава у деведесет пет одсто случајева заустављање болести и постизање потпуног лечења.
- Хормонска терапија се прописује за опште побољшање стања организма.
Ако конзервативно лечење не даје одговарајући резултат, користе се хируршке методе, трајање лечења се скраћује и елиминишу патолошки процеси у костима. Хируршка метода помаже у ефикасном обнављању моторичких функција.
Терапијска гимнастика, која спречава атрофију мишића и секундарне деформације, саставни је део комплексне терапије. Поред вежби, прописана је масажа, слано-четинарске купке.
