Артроскопија зглоба колена - опис поступка, фазе, рехабилитација и повратне информације

У случају велике патологије кољена препоручује се операција. Артроскопија није само хируршка интервенција, већ и дијагностичка мјера у циљу утврђивања стварног стања зглобне структуре, садржаја шупљине зглоба. Поступак се спроводи по препоруци лекара, који захтева дуг период рехабилитације. Артроскопија колена је праћена пред-хоспитализацијом, али пружа сталан терапеутски ефекат, као операцију и високу информативност методе као дијагнозе.

Шта је артроскопија коленског зглоба

У медицини, ово је прогресивни метод дијагностике и хируршког третмана, чија примена у зглобној шупљини кроз малу пункцију, хирург или артроскописта уводи посебан уређај зван артроскоп за визуелизацију зглобова изнутра. Уређај се састоји од танке игле опремљене оптичком оптичком камером и извором свјетлости који точно одражава стањезглоб, да се открију патолошке промене у повредама хрскавице или менискуса, попречно везани лигаменти, да се открију хематоми и да се препозна подручје инфламаторног процеса. Слика се приказује на екрану.

Индикације за операцију

Менискусна артроскопија је неопходна да би се обезбедио трајан терапеутски ефекат или да би се открио прогресивни фокус патологије. Уз помоћ стационарне процедуре, не само да се може убрзати процес опоравка пацијента, већ се и компетентно бира конзервативна терапија, шема рехабилитационог периода. Када се унесе артроскоп, индикације имају следећу класификацију:

1. Дијагностички докази. Артроскопију прописује специјалиста за правовремено откривање трауме, деформирајући остеоартритис, преломе, дислокацију. Поред тога, треба извршити биопсију ткива за хистолошко испитивање, треба извршити реконституцију врећице за интраартикулат.
2. Терапијске индикације. Операција се изводи како би се елиминисали фрагменти кости током прелома, подмлађивање, дислокација супраклона, уклањање неупродуктивних делова хрскавице и менискуса у случају повреда. Током операције врши се уклањање оштећеног ткива, унакрсно повезивање, ресекција или трансплантација менискуса.
3. Санацијска артроскопија. Специјалиста именује да прошири преглед током дијагностичке и терапеутске манипулације, прочишћавања визуализованих жаришта патологије и обезбјеђивања периода ремисије.

Предности и недостаци методе

Са интраартикуларним оштећењем, лекари коленаПрепоручује се проћи артроскопију како би се визуално процијенила величина центара патологије, како би се предвидио клинички исход. Ова техника се одликује високом информативном природом, а остале предности њене примјене у пракси су наведене у наставку:

• ниска инвазивност, кратак период рехабилитације;
• минимални ризик од секундарне инфекције;
• дренажа течности током хируршке интервенције;
• невидљиви козметички шавови;
• без крварења, масивног губитка крви;
• кратак боравак у болници (не више од 2 - 3 дана);
• нема потребе за имобилизацијом удова.

Медицински дефекти артроскопије зглоба колена су потпуно одсутни, са изузетком опипљивих трошкова дијагностичке методе, која је за ред величине већа од цене МР. Не могу сви пацијенти платити такву дијагнозу. Лекари у већини случајева у борби против артритиса или зглобног артритиса именују лекара да спроведу овај дијагностички метод, задовољни су резултатима.

Припрема

Пре примене ове дијагностичке методе или спровођења операције у болници, лекар препоручује свеобухватну дијагнозу како би се искључиле потенцијалне компликације са здрављем клиничког пацијента. Поред прикупљања података из анамнезе, појединачних посјета консултацијама специјалиста уског профила (ортопеда, хирурга, анестезиолога, артроскописта) и проучавања притужби пацијената, лијечницима се препоруча да прођу кроз:

• Доплер и ЕКГ миокарда;
• флуорографија;
• коагулограм;
• Ултразвук вена екстремитета;
• Рендген са нагласком на уд;
• опште и биохемијске тестове крви;
• генерална анализа урина.

Метод водитела

Увече, уочи артроскопије зглобова, потребно је ослободити црево - очистити клистир, попити таблету за спавање, 12 сати пре дијагностичке мере или хируршке интервенције не пити ништа. Пошто се операција изводи под анестезијом, пре него што се открије зглоб, неопходно је дати добровољни пристанак не само оперативним мерама, већ и увођењу анестезије.

Сама процедура може да траје од 1 до 3 сата, у зависности од озбиљности клиничке слике, нужно укључује следећи низ медицинских мера:

1. Пацијент се ставља на оперативни стол тако да се хирургу омогући несметан приступ центру патологије. Веома је важно да се пре операције савије колено под углом од 90 степени и фиксира или ставља екстремитет у специјални држач. Неопходно је обезбиједити зону непокретности за вријеме хируршке манипулације.
2. Након тога, огњиште патологије се третира локалним антисептицима како би се искључила допуна секундарне инфекције, контаминација крви. Тада се пацијенту даје подлога за подвезивање, која ограничава системски проток крви директно у центар патологије, изводи прву пункцију и улази у артроскоп (танку иглу са камером).
3. Услед још једне пункције, прекомерно испуштање зглобне течности се испумпава, након шоказглоб колена опран снажно. Направите још неколико резова и уведите додатне алате, поновите сличне манипулације. Такви мали резови за откривање зглобова не прелазе 8, тако да се оштећени лигаменти и менискус убрзо брзо опораве.
4. Веома је важно провести процес темељитог чишћења и прања шупљине кољена испирањем како би се уклонили стагнирајући феномени, додавање секундарне инфекције, гнојење и касније онеспособљење пацијента. Након операције, важно је смањити оптерећење на ранију зону повреде, иначе болест напредује прогресивно.
5. Након завршетка свих манипулација, хирург изводи артроскопски инструмент из изведених посјекотина у кољену и додатно врши рехабилитацију зглобова. Ако је потребно, у средиште патологије уводи се лијек с бактерицидним или протуупалним учинком, неко вријеме оставља дренажну цијев. Пацијент остаје под надзором специјалисте неколико дана.

Козметички зглобови се надовезују на специјалистичка места артроскопских убода. Употреба антибиотика и антиинфламаторних агенса током операције је адекватна само индивидуално, важно је узети у обзир медицинске контраиндикације и интеракције лекова.

Анестезија са артроскопијом коленског зглоба

Будући да артроскопија укључује минимално инвазивну разградњу зглоба кољена, анестезиолог унапријед одабире дјелотворно средство за ублажавање болова и за ту сврху проводи низ дијагностичких мјера. Поред тога, избор анестезије је важанузети у обзир трајање операције. Ево шта треба да знате о олакшавању бола пре процедуре:

1. Локална анестезија. Више се користи у провођењу дијагностичке методе за одређивање патологије, уз кратко вријеме дјеловања, пружа осредњи учинак.
2. Водљива анестезија. Обезбеђује интраартикуларну примену Лидокаина, који има аналгетски ефекат од 1 до 2 сата, не више.
3. Епидурална анестезија. Најчешћи метод савремене анестезије са минимумом контраиндикација, који омогућава пацијенту да остане у уму, да контролише процес операције.
4. Општа анестезија. Такав "морално застарјели" метод аналгезије се користи изузетно ријетко, јер има много медицинских контраиндикација, штети здрављу.

Рехабилитација

Након што се пацијент ослободи стања "анестезије", почиње кратак период опоравка. Код ове врсте минимално инвазивних процедура рехабилитација траје од 2 до 7 дана, у зависности од успеха операције, потенцијалних компликација и индивидуалних карактеристика тела. Да би се тај период скратио и ускоро осетио потпуни опоравак, лекари након операције дају вриједне препоруке пацијентима на тему продуктивне рестаурације оштећене структуре:

1. Првих дана након артроскопије потребно је ријешити се прекомјерне физичке активности, придржавати се мировања, опустити мишиће како би се избјегло пуцање жаришта патологије.
2. Као резултат тога, у подручјима високог бубрењаоштећење хрскавице треба примијенити хладне облоге, извести масажу лимфне дренаже, чиме се "поремети" стагнантна течност.
3. Препоручује се редовно мењање стерилних завоја (1 пут у 3 дана), како би се избегло стварање крвних угрушака, неопходно је користити компресионо платно од трикотаже.
4. Ако је менискус оштећен након хируршке манипулације, оперисана нога треба бити постављена на висини, која захтијева захваћање траке за фиксирање.
5. Да би се вратила покретљивост зглобова, неопходно је проћи комплетан тијек физиотерапијских процедура, слиједити све препоруке за брзу рехабилитацију.

Ако је артроскопија извршена на колену, методе лечења и физиотерапеутски третман су важна компонента интензивне његе. У последњем случају ради се о електрофорези, току масаже, вежбању, УХФ терапији, физиотерапији, која је потребна за пролазак пуног курса од 10 до 12 процедура. Пацијентова повратна информација о таквој рехабилитацији је искључиво позитивна, јер се обнављање структуре зглоба кољена убрзано одвија.

Компликације након артроскопије коленског зглоба

Поремећај функције коленског зглоба се не успоставља одмах, али у одсуству планиране рехабилитације или кршења захтева стерилитета медицинског инструмента, погоршање клиничке слике не може се искључити. Потенцијалне компликације значајно смањују квалитет живота клиничког пацијента, везују се за кревет. Они су обавезни да прате упални процеспроцесу. Због тога се пацијент жали на:

• акутни бол у центру патологије;
• повећање телесне температуре;
• прекомерно надуваност у колену пацијента;
• хиперемија коже;
• бол у покрету;
• смањење инвалидности;
• емоционална нестабилност.

Ирина, 47 лет

У мом случају, артроскопија зглоба колена била је праћена тешким едемом. Према речима лекара, температура и црвенило би требало да нестану за 2 до 3 дана након захвата, али је моја рехабилитација одложена за скоро 7 дана. Тако се на повратку кући ситуација није много поправила, морала је самостално развијати ногу.

Иван, 45 лет

Он је направио тако сложену операцију пре више од 10 година након спортске повреде, тако да је ожиљак остао до краја живота. Све не би било ништа, али ипак на временским приликама зглобови су се снажно "увијали". Можда је тако погођено доба, али ја мислим на артроскопију. Иако су прегледи операције позитивни, препоручујем увођење замене и друге хируршке третмане колена.

Олга, 39 лет

Прије неколико година, направили су артроскопију свом оцу менискусом кољена. Чим се течност испумпа, дошло је до црвенила и јаког едема колена. Код куће, тата је слиједио све препоруке лијечника, па се врло брзо попне на ноге. Некомплициране физичке вежбе се изводе у кућном окружењу, раде брзо и ефикасно.

Олга, 46 лет

За мене, након трауме, тако тхее сам третирао зглоб кољена. ДобијеноТерапијски ефекат је веома задовољавајући, јер покретљивост удова није ограничена, а ожиљак практично није видљив. Једини минус је општа анестезија, након чега се нисам могла вратити дуго времена. За замену је боље да изаберете епидуралну анестезију.

Видео

Информације дате у чланку су информативне природе. Материјали у овом чланку не захтевају независни третман. Само квалифицирани лијечник може дијагностицирати и дати савјете о лијечењу на темељу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.