Исониазид за дјецу и одрасле - индикације, састав, облик, контраиндикације, прегледи и аналози

Овај лек је један од најефикаснијих анти-туберкулозних агенаса који је широко распрострањен у свету и може утицати и на људе и на животиње. Истовремено, ризик од инфекције се повећава због могућности ширења инфективне патологије на различите начине: у ваздуху са невербалном комуникацијом са болесном особом, када једе месо погођених животиња, употреба контаминираних производа, у директном контакту са бактеријском инфекцијом или интраутерином инфекцијом.

Шта је исониазид

Ово је лек против туберкулозе синтетског порекла, који се користи за лечење и превенцију активне фазе болести. Активни састојак изониазида показује високу бактериолошку активност у односу на патогене. Уређај је намењен за лечење /превенцију туберкулозе различитих облика и локализација код одраслих и деце.

Структура и облик издавања

Главни активни састојак - изониазид је бели прах горког укуса, који има селективно дејство на бактерије које изазивају развој туберкулозе. Поред тога, таблете садрже кромпиров скроб, калцијум стеаринску киселину, кросповидон, полисорбат сурфактанта. Састав препарата је приказан у табели:

Формација лекова	Концентрација активне компоненте
Таблете	100, 200, 300 мг
10% раствор (ампула)	500 мг
Ињекциони прах (није намењен за кућну употребу)	25 и 50 кг

Механизам деловања

Узрочник разних облика и типова туберкулозе је микобактерија Мицобацтериум туберцулосис, према којој је дејство лека усмерено, а другим микроорганизмима неутрализована активна супстанца изониазида. Хемотерапијско дејство против других инфекција је слабо изражено. Лекови негативно утичу на синтезу миколичне киселине која формира ћелијске зидове патогена туберкулозе, што резултира умирањем бактерија.

Припрема изониазида се скоро потпуно апсорбује након узимања оралне примјене. Супстанце лако продиру у разна ткива и течности организма, поред тога, могу да прођу кроз заштитну баријеру мозга, имају бактерицидно дејство иу односу на микробе који падају у мозак. Максимална концентрација лекова у крвној плазми се постиже у року од 1-4 сата након узимања таблета, са утицајем на патогене бактерије након употребе једне дозе траје 6-24 сата.

Метаболизује активну компоненту у јетри ацетилацијом, при чему се формирају неактивне супстанце. Брисање лека из тела производи више бубрега. Полуживот лека је:

• са спорим метаболизмом - 2-5 сати;
• брзо - од 30 минута до 1,5 сати;
• код тешких поремећаја бубрега - око 6-7 сати.

Индикације за употребу изониазида

У правилу, туберкулоза погађа респираторне органе, локализира се у плућима, плеури, бронхима. Лечење лековима је индицирано за било који активни облик плућне туберкулозе, кавернозних, жаришних, милијарних, циротичних пнеумонија и туберкулоама. Ретко туберкулоза погађа кости кичме и зглобова. У ретким случајевима, лекари дијагностикују друге врсте болести које погађају органе дигестивног тракта (танко црево, црево), очи, кожу, лимфне чворове, централни нервни систем, мозак, генитоуринарни систем.

Индикације за пријем сматрају се различити облици туберкулозе, укључујући примарну (у случају инфекције организма) и секундарне (компликације већ празних болести) инфекције, акутне и хроничне стадије патологије, отвореног и затвореног типа туберкулозе. Лек се такође користи у превентивне сврхе:

• у присуству позитивне реакције на туберкулин у облику заптивања и црвенила на месту више од 5 мм након вакцинације (ако рендген потврди присуство процеса који не напредује);
• у циљу спречавања болести код људи, био је у контакту са пацијентима са активним облициматуберкулоза;
• као одговор на узорак манте код деце млађе од 4 године веће од 1 цм и вероватноће будућег развоја упале у плућима или другим органима.

Начин примене и дозирање

Лекар бира ефикасан метод лечења, који такође одређује одговарајућу дозу лека и трајање терапије на основу тежине болести, старости, телесне тежине и стања пацијента. Употреба изониазида је различитим средствима:

• интрамускуларно;
• усмено;
• са инхалацијама;
• интравенозно;
• интракавернозном методом (лек се убризгава директно у област лезије где се дешавају некротични процеси).

Таблете

Препоручена просечна доза за одрасле је 15 мг по килограму тежине. При таквој дози пријем се врши једном у 2-3 дана. Неким пацијентима се прописују дневне дозе од 300 мг таблета изонијазида. За лечење деце дневна доза се креће од 20-40 мг на 1 кг тежине, која се даје два пута недељно или три пута недељно. Код свакодневне примене лека доза је 10-20 мг.

Многострукост примене лека зависи од брзине метаболизма активне супстанце у јетри у сваком појединачном случају. Курс лијечења туберкулозе траје дуго времена и достиже 6 мјесеци. За профилаксу заразне болести пилуле од туберкулозе, изонијазид се узима по 5-10 мг по килограму телесне тежине особе, при чему се пријем обавља једном или два пута дневно.

Решение

У случају немогућностикористити орална средства за лечење активних облика туберкулозе, на пример, пацијенти са болестима гастроинтестиналног тракта, доктор прописује интрамускуларне или интравенске ињекције. Метода ињекције се препоручује за одрасле болеснике са различитим облицима инфективне патологије, али није искључена за лечење мале деце. Ефикасна појединачна доза изониазида за интрамускуларну примену код одраслих је 5 мг на 1 кг телесне тежине (убризгава се једном дневно).

Алтернативни начин употребе лекова - свака 2-3 дана, са једном дозом од 15 мг по килограму телесне тежине. За децу, препоручена количина раствора је 20-40 мг на 1 кг тежине у распореду употребе свака 2-3 дана, за дневни унос - од 10 до 20 мг. Интравенска примена исониазида је индицирана код облика туберкулозе са повећаним нивоом инфекције. Након увођења лека, пацијенту се препоруцује одмор од 1-1,5 сати. Курс третмана у просеку траје од месеца до пола године, превенција - око 2 месеца.

Прашак

Дозирање и трајање курса се одређују појединачно, узимајући у обзир природу и облик патологије. Одрасли и адолесценти показују унос у количини од 300 мг 1 пут или 15 мг по килограму тежине 2-3 пута дневно. За малу дјецу, лијек се даје 10-20 мг на 1 кг тјелесне тежине једном или 20-40 мг двапут или трипут тједно. Максимална дневна доза за одрасле пацијенте је 300 мг (уз орално узимање или интрамускуларно давањенакон трансформације прашкасте отопине).

Посебна упутства

Алкохол се не смије користити тијеком лијечења, осим тога, важно је комбинирати терапију с лијековима с витамином Б6 и Б1, глутаминском киселином, натријевом соли АТП-а како би се спријечила периферна неуропатија (изражена у локалним трзајима због периферних нерава) или других нуспојава феномени из нервног система. Важно је посматрати максималне могуће интервале између примене изониазида и на крају најмање 1 сата да се узимају антациди.

Током терапије, треба слиједити дијету која искључује употребу одређених намирница, укључујући сир, плаву рибу, плодове мора. Комбинација такве хране с лијеком често је праћена појавом зимице, врућине, свраба и црвенила коже, убрзаног палпитација, главобоље, слабости, знојења, вртоглавице, поремећаја метаболизма хистамина и тирамина.

Да би се спречио брз развој отпорности на Мицобацтериум туберцулосис, лек се користи у комбинацији са другим анти-ТБ лековима. Да би се смањио ризик од нежељених ефеката и токсичног тровања, пиридоксин, глутаминска киселина или тиамин се дају истовремено са изониазидом. Пре почетка примене лека за пацијента, лекар треба да одреди брзину инактивације за садржај крви и урина активне компоненте. Пацијенти са брзим метаболизмом именују повишену дозу.

У трудноћи и дојењу

Токомузимање фетуса и дојења, узимање изониазида контраиндиковано је у дневној дози од више од 10 мг по килограму телесне тежине. Приликом употребе лека у мањем броју треба имати у виду да активна супстанца продире кроз плацентарну баријеру и може изазвати развој хемороида услед хиповитаминозе К, мијеломенингоцеле, хипоспадије и психомоторног развоја фетуса. Изониазид пада у мајчино млијеко, стога, како би се искључио ризик од периферног неуритиса и хепатитиса код бебе, потребно је или отказати лијек или прекинути дојење.

Исониазид за деца

Као и код одраслих, изонијазид се примењује у индивидуално одабраним дозама за лечење и превенцију туберкулозе код деце. Када се даје орално, то је 5-15 мг /кг тежине, док се прописана доза узима за 1 или 2 пријема. Убризгати 10-15 мг /кг. Паралелно са леком, пиридоксин (витамин Б6) се прописује у количини од 10 мг на 100 мг средстава - што смањује ризик од нежељених ефеката (полинеуропатија).

Ако дете има мучнину, бол у десном хипохондрију, губитак апетита, треба да контактира лекара. Повремено деца која узимају лекове развијају нападе, алергијски осип, оштећење памћења и психозу. Неки родитељи, након што прочитају упуту, одбијају да дају исониазид дјеци ради профилаксе, јер немају симптоме, али не знају да се туберкулоза 2 мјесеца не појављује у скривеном облику. Лек у овом случају ће помоћи бебином имунитету брзоносити се са микобактеријом.

Медицинска интеракција

Код истовремене примјене парацетамола, рифампицина, енфлуран може повећати хепатотоксичност, што повећава ризик од развоја хепатитиса. Ова комбинација је посебно опасна ако постоје различите патологије јетре код пацијента. Код других супстанци, лек против туберкулозе је следећи:

• глукокортикостероиди смањују концентрацију лека у крви, убрзавајући метаболизам;
• етанол убрзава метаболизам, повећавајући токсично дејство на јетру анти-ТБ агенса;
• Изониазид побољшава елиминацију теофилина, фенитоина, алфентанила, етосуксимида, карбамазепина, бензозиазепина, антикоагуланата индиректног дејства, деривата кумарина или индантина, што резултира великом повећаном концентрацијом у телу;
• истовремена примена лека са другим средствима против туберкулозе доводи до узајамног појачавања њихових дејстава, исти ефекат обезбеђује лек за лечење зависности од алкохола на дисулфирам;
• ТБ лек смањује концентрацију кетоконазола у плазми, повећавајући количину валпроичне киселине;
• када се даје орално са антипсихотицима, смањује се апсорпција изониазида;
• Диазепам, пиридоксин, тиамин, глутаминска киселина смањују неуротоксично дејство лека.

Сиде Еффецтс

Лечење лековима се не спроводи увек безбедно. Неки пацијенти имају нуспојавеорганизам, док чешће средства утичу на кардиоваскуларни систем, што резултира следећим симптомима:

• повећање брзине откуцаја срца;
• бол у срцу;
• хипертензија (висок крвни притисак, укључујући плућни);
• знаци ангине пекторис;
• интензивирање исхемијских процеса у срцу.

Поред наведених симптома, узимање анти-ТБ агенса понекад има негативан ефекат на нервни систем, говорећи:

• генерализовани конвулзивни напади који су својствени епилепсији;
• психоза интоксикације (узрокована тровањем);
• упала периферних нерава;
• повећана ексцитабилност;
• жаром, разумевањем различитих делова тела, парализом екстремитета;
• главобоље, вртоглавице;
• временски парцијални губитак памћења (амнезија);
• упала или погоршање функција оптичког живца;
• несаница, раздражљивост;
• вишеструке лезије нервног ткива услед тровања (интоксикације) или као резултат употребе великих доза лека;
• је органска упална лезија мозга која се назива енцефалопатија.

Постоје и друге промене у телу из дигестивног, урогениталног и других система који се ретко дијагностикују. Оне укључују:

• мучнина, повраћање;
• хепатитис због токсичног ефекта лека;
• сувоћа слузокоже;
• симптоматологија хепатитиса;
• повећана активност ензима (АСТ, АЛТ), активна производња билирубина (хипербилирубинемија);
• дисменореја (јак болсиндром са менструацијом) или менорагија (обилна менструација) код жена;
• отицање, повећање груди код жена, гинекомастија код мушкараца;
• анемија, промене у саставу крви;
• алергијске реакције на кожи, астма;
• грозница;
• запаљење венског зида уз интравенско давање лека;
• слабост мишића;
• повреда хемостазе, хемолиза, агранулоцитоза;
• краткотрајни грчеви мишића, трзање.

Овердосе

Прекомерно дозирање од стране лекара може довести до тровања тела активном супстанцом, што је најчешће због грешке пацијента који сматра да ће повећане количине лека убрзати опоравак. Једнократна примена великих доза лека доводи до развоја таквих патологија као:

• тешки епилептички напади;
• метаболичка ацидоза;
• кома.

Код акутног тровања (када се лијек узима у количини од 20 мг на 1 кг тежине), епилептички напади ће почети одмах. Ово ће бити попраћено:

• повећање температуре (хипертермија);
• појава ацетона у урину;
• хипотонија;
• повећање количине шећера у крви, урина (хипергликемија);
• психоза;
• бубрежна инсуфицијенција;
• атаксија;
• халуцинације.

У тешким случајевима, особа пада у стање коме за дан или пол и пол. Лака интоксикација се манифестује пола сата након узимања лека у облику:

• повећање брзине откуцаја срца;
• повраћање, мучнина;
• поремећаји говора.

Атдуготрајном терапијом уз примање максималних доза долази до хроничног предозирања, због чега се смањује број активних хепатоцита. У почетку се то манифестује повећањем броја АЛТ и АСТ, након дијагностиковања развоја хепатитиса. Појава других патологија, на пример, неуритис оптичког живца или полинеуропатија услед оштећења периферних живаца, манифестује се губитком осетљивости стопала, руку, атаксије и слабости мишића.

Лака интоксикација се елиминише корекцијом дозе лекова и испирања желуца са накнадном применом ентеросорбента. Појава хепатитиса захтева прекид лечења. Ако се интоксикација изражава ведро и прати нападаји, кршење метаболизма киселине, кома, пацијенту се интравенски убризгава бикарбонат. Да би се уклонили остаци изониазида из органа гастроинтестиналног тракта, користе се ентеросорбенти као што је активни угаљ. Пиридоксин и Диазепам се користе за лечење неуролошких симптома.

Контраиндикации

Забрањено је лечење туберкулозе у присуству пацијента са одређеним пратећим болестима. Оне укључују:

\ т
• изражена атеросклероза крвних судова са одлагањем у артеријски лумен холестерола;
• тешка бубрежна инсуфицијенција;
• дечја парализа кичме (полиомијелитис);
• конвулзивне нападе или епилепсију у историји пацијента;
• озбиљна болест јетре, укључујући токсични хепатитис.

Поред експлицитних контраиндикација, постоје и условне, у присуству којих лекар именујепацијента са смањеном дозом ТБ медицине. Оне укључују:

• бронхијална астма;
• ЦХД;
• хипертензија у фазама 2 и 3;
• акутна фаза екцема;
• цироза јетре;
• микседем, или едем слузокоже у последњој фази неуспеха штитне жлезде;
• псоријаза;
• патологија визуелних, периферних нерава;
• декомпресовано плућно срце;
• уобичајена атеросклероза;
• флебитис (не користите ињекције).

Условиа на продаж и склад

Лијек спада у категорију анти-ТБ лијекова, који се издају искључиво на рецепт лијечника. Рок трајања лека је 6 година са формулацијом таблета и 2 године за раствор за ињекције.

Аналоги

Активни састојак лека је изониазид. Дио је других лијекова који се користе за лијечење туберкулозе. Аналози лека укључују:

1. Пробуб-2. Разликује се степеном ефикасности, помаже само у почетним фазама болести. Додатно садржи рифампицин и пиридоксин хидрохлорид.
2. Исониазид-Фереин. Доступан је у облику таблета и раствора, може се користити и за третман иу превентивне сврхе. Код дуже употребе постоји вјероватноћа развоја отпорности микроба на активне супстанце.
3. Тубасид. Синоним за исониазид има иста својства. Таблете Тубасид се користе за туберкулозу са било којим обликом локализације.
4. Пхтисиопери. Таблете садржепиразамиди, повремено могу изазвати неуропатију, чији се симптоми елиминишу витамином Б6.
5. Рифакомбе. Антибиотик широког спектра који се користи код заразних болести, укључујући туберкулозу. Лек није отпоран на друге врсте антибиотика, има високу ефикасност и брзо се апсорбује у цревима.

Татиана, 39 лет

Њима је прописано да узимају пилуле свом сину за превенцију, јер је разред имао контакт са болесним дјететом. Прихватили су све лијекове, а већина их је почела са нуспојавама - вртоглавица, мучнина (неки су дошли до повраћања), губитак апетита, главобоља. У изолованим случајевима дијагностикован је кожни алергијски осип.

Анна, 32 лет

Узели смо цијелу породицу Тубасида (сличан лијек) након што смо сазнали за болест моје мајке која живи с нама. Нуспојаве су биле само код мене, јер је у то време дошло до погоршања хроничног гастритиса на позадини повећане киселости. Паралелно, он је пио таблете за нормализацију пробаве, тако да је све ишло у реду.

Семион, 33 лет

Код детета, реакција плашта је 9 мм, уз добре анализе и рендгенске снимке. Лекар је преписао таблете и пиридоксин. Неколико дана касније, образи кћери постали су црвени, натечене руке на њеним рукама и ногама и капци. Тједан је зарадио зодијак из алергије, али није помогао: имао је и осип у рукама. Доктор је рекао да нема алтернативе, тако да настављамо са узимањем.

Информације представљене у чланку су информативнекарактер. Материјали у овом чланку не захтевају независни третман. Само квалифицирани лијечник може дијагностицирати и дати савјете о лијечењу на темељу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.