Тремор - шта је то, знакови и манифестације, дијагностика, терапија и превенција

Једна од манифестација болести централног и периферног нервног система је тремор. Болест се одликује ритмичким флуктуацијама различитих делова тела. Најчешће се јављају невољни покрети главе и руку. Поред оштећења нервног система, ово стање може указивати на разноврсну интоксикацију организма, ендокрину патологију, соматске и друге болести.

Шта је тремор

Дословно, термин значи "дрхтање". Тремор је брза контракција мишића тела или дрхтање у удовима ненамерног карактера. Постоји патологија у произвољном покрету или у стању мировања. Контракције мишића често дозвољавају само груби рад, а акције које захтевају фине моторне способности нису доступне пацијенту. На пример, да бисте ојачали конац у уху игле или леп рукопис да бисте нешто написали пацијенту је тешко.

Повећава тремор екстремитета, претерану мишићну напетост, повећану концентрацију пажње, интензиван умор, прекомерно хлађење. Најчешће болест захвата руке, рјеђе дијелове тијела, смјештене у средини трупа. Старије особе су склоније спонтаном дрхтању удова, али се болест може развитииу раној доби. Често, лекари не сматрају ово стање као независну болест. Тремор тела, главе и руку се сматра једним од симптома многих болести.

Разлози

невољно контракција мишића у телу може бити знак дисфункције мождане области која контролише мишићни систем. Поред тога, тремор руку или главе се често јавља због неких неуролошких поремећаја, као што су мултипла склероза, краниоцеребрална повреда, мождани удар, неуродегенеративне патологије које уништавају церебелум или друге области мозга (Паркинсонова болест).

Постоје и други узроци који изазивају тремор мишића тела:

• оштар пад шећера у крви услед дијабетеса (хипогликемија);
• продужена депресија;
• распад наркотика;
• тровање тела токсичним супстанцама;
• инсуфицијенција бубрега или јетре;
• нуспојаве лијекова;
• генетска болест Вилсон-Коновалова, чија је суштина поремећај метаболизма бакра;
• оштећење моторног центра мозга током повреде;
• дегенеративни поремећаји са непознатом етиологијом који доводе до споре смрти можданих ћелија;
• апсцеси или туморски процеси у церебелуму;
• акутно кршење циркулације крви у подручју мозга, које снабдијева крв малим мозгом;
• злоупотреба алкохолних пића;
• есенцијално тремор или мања болест, је болест која је пријатељски према породици;
• друге патологије ендокриног система;
• атеросклероза крвних судова мозга (развија се као резултат акумулацијезидови капилара колестерола, због којих долази до сужавања артерија, што доводи до развоја хроничне цереброваскуларне болести.

Класификација

Према клиничким знаковима, подрхтавање је подијељено на статичан и динамичан. Први се манифестује у стању мировања када постоји тремор још увек делова тела. Често се јавља код патологија праћених Паркинсоновим синдромом. Динамички или промотивни тремор се манифестује у контракцијама мишића, које не доводе увек до покрета. Карактерише га лезија малог мозга, мождане стабљике и везе између њих.

Постоји неколико варијанти динамичког дрхтања тела: постурални тремор, кинетички (намерни). Први се дешава када се држање држи, на пример, када су руке испружене напред. Намерни тремор се јавља када се креће или када се приближава мети, на пример, са намером да се прст увуче у нос. Такође, болест се класификује по учесталости осцилаторних покрета (споро 3-5 Хз, брзо 6-12 Хз) и по етиологији. У зависности од узрока болести, болест је:

1. Примарна. Болест се манифестује независно, без симптома друге болести.
2. Секундарна. Развија се као посљедица компликација других патологија (микроцефалија, полинеуропатија, посредна неурокемијска неравнотежа, тиротоксикоза, незрелост или неразвијеност нервног система и др.
3. Уништавање можданог система. Тремор се јавља као резултат дегенеративних можданих процеса.

Стручњаци много разликујуврсте тремора, међу којима се често дијагностикује:

1. Физиолошки. Претежно постурално дрхтање удова и других делова тела (тремор капака, врата, усана итд.). Развија се на позадини умора, тровања хемикалијама. Физиолошки тремор за зачепљењем се често јавља због дуготрајног пијанства.
2. Основно. Кинетичко или постурално кретање руку, које се наслеђује. Временом су руке везане за главу, гласнице, усне, језик, ноге, труп. Понекад је дрхтање праћено кршењем писаног језика (писани спазам) и незнатним нивоом плача.
3. Паркинсон. Релаксирајући потрес, који слаби током кретања, али се повећава са ометањем или ходањем. Иако је Паркинсонова форма карактеристична за Паркинсонову болест, она се понекад манифестује иу другим болестима, на пример, са мултисистемском атрофијом. Често се посматрају у рукама, али брада, усне, ноге, глава могу бити укључени.
4. Житарице. У основи ово је намерни тремор, али код мултипле склерозе постоји и постурални, који извлачи проксималне делове удова, труп, главу.
5. Мезентсефалние (руркал, средни мозак). Комбинација кинетичког и постуралног дрхтања. Ова врста болести се често испољава када је средњи мозак оштећен, рјеђе у патолошким процесима у таламусу.
6. Дистониц. Дијагностикован код пацијената са фокалном или генерализованом дистонијом. Карактерише га манифестација асиметричног тремора. Често се јавља са дистоничним положајем, повећавајући се када покушавате да се одупрете пацијентухиперкинеза. Смањује се током корективних гестова.
7. Неуропатски. Постурални кинетички тремор, који се јавља када је наследна моторна неуропатија типа 1, дисипротеинемија полинеуропатија, хронична демијелинизирајућа полрадикулонеуропатија, порфиринска, уремична или дијабетичка полинеуропатија.

Симптоми

Клиничке манифестације тремора зависе од врсте болести:

1. Паркинсонова. Током кретања амплитуда кретања се смањује, ау стању мировања се повећава. Симптоми потпуно нестају у сну. У различито време, стање је једносмерно, асиметрично или асинхроно, када се једна рука и једна нога тресу у различитим амплитудама.
2. Основно. Често, билатерално дрхтање, које се смањује након узимања алкохола, али повећава кофеин. Овај тип тремора се може наслиједити или развити спорадично. Карактеристике и тежина патологије код чланова једне породице се веома разликују.
3. Мезентсефални. Пацијент дрхти у удовима, супротно од стране мозга који је био шокиран.
4. Неуропатски. Тресење се појављује изненада, чешће у стресним ситуацијама. Онда може бити потребно много времена.
5. Дистониц. Карактеристична особина - тремор се јавља спонтано у било ком делу тела. Дистониц тип болести се јавља када пацијент има вегетативну васкуларну дистонију. Манифестације су често асиметричне.
6. Физиолошки. Може се појавити код сваке здраве особе. Симптом нема патолошки значај.Физиолошки тремор потискује алкохол или умирујућа средства.

Могуће компликације

Док очување менталних способности посебних компликација тремора не може бити дуг временски период. У преласку болести у тежак стадијум тремор напада доводи пацијента до смањења квалитета живота уопште, губитка социјалне комуникације. Уз неисправан или неадекватан третман, патолошки процес се простире по целом телу. Неконтролисани покрети постају интензивнији и израженији. Особа се суочава са тешкоћама не само у професионалном окружењу, већ иу домаћој сфери.

Пацијент престаје да ради, не може без самопомоћи да би сам служио. Тремор је озбиљан патолошки процес који захтева хитан терапеутски третман. Болест доводи до поремећаја мишићноскелетног система, дисторзије цервикалне кичме, фрустрације лишћа, тешких дефеката на језику. Амплитуда мотора се постепено смањује. На овој позадини постоје непријатни осећаји у цервикалном одељењу, упорне главобоље. Најтежа компликација тремора је инвалидитет.

Дијагностика

У већини случајева, лекар не отежава правилну дијагнозу. Код првих притужби пацијента, задатак лекара је да идентификује узрок дрхтања тела или екстремитета, степен тремора и специфичности његовог појављивања у различитим животним ситуацијама. Дијагностичке методе:

1. Прикупљање историје и преглед. Доктор је заинтересованособитости манифестације болести, у којим околностима почиње његово дрхтање које изазива. Наследни фактор се проверава.
2. Функционални тестови. Проведена је провјера физичких способности особе.
3. Метод "Рапид". Под њим се подразумева видео снимање високе фреквенције, након чега се снимљени материјал приказује у спором режиму.
4. Тремографија. Помоћу посебног апарата (тремографа) осцилаторни покрети пацијента бележе се у три пројекције.
5. Електромиографија. На глави људи носе електроде, које региструју потенцијале мишићног система и преносе податке на електромиограф. Истраживање помаже у одређивању квалитета и количине патолошких осцилација.
6. Електроенцефалографија. Уз помоћ сензора који су причвршћени за главу пацијента, заробљавају се и снимају електромагнетни избојци. Истраживање одређује промене које се дешавају у електричној активности мозга.
7. МРИ или ЦТ. Доделите да откријете структурне промене које су се догодиле у мозгу.

Тремор треатмент

Још увек не постоји специфична терапија за потискивање тремора. Лечење је углавном усмерено на стабилизацију стања, побољшање квалитета живота пацијента, смањење озбиљности симптома. Пошто је етиологија патолошког процеса разноврсна, прогноза за опоравак особе ће зависити од почетне дијагнозе, чија је компликација. У присуству благог облика болести, процес лечења се своди на опуштајући метод у коме је пацијент важноИзбегавајте стрес, емоционално узбуђење. Додељено:

• вјежбе дисања;
• опуштајуће купке;
• седативни препарати природног или синтетичког порекла (Корвалол, Ново-пасит, Персен и др.).

У тешком облику болести, када тремор омета нормалну људску активност, лекари постављају свеобухватан третман уз употребу лекова различитих оријентација:

• антагонисти бета-адренергичких рецептора;
• бензодиазепини;
• барбитурати;
• леводопа и МАО инхибитори;
• тиреостатска средства;
• умирујуће лекове и средства за смирење;
• антиконвулзанти;
• препарати за стимулацију мозга.

Најефикаснији лекови за лечење невољног тремора удова и тела:

1. Пропранолол. Неселективни бета-блокатори, обезбеђују хипотензивне, антиангиналне, антиаритмичке ефекте. Смањује контрактилност миокарда, убрзава пулс, потискује ексцитабилност. Почетна доза - 40 мг 2-3 пута дневно. Тада се дневна доза повећава на 160 мг. Дуготрајне депот капсуле треба да се користе на 80 мг 1 пут /дан. Курс лечења - од 12 до 60 месеци. Када се лијек лијечи, могу се појавити нуспојаве у облику вртоглавице, умора, депресије, збуњености свијести. Контраиндикације за употребу лека: трудноћа, кардиогени шок, метаболичка ацидоза, артеријска хипотензија и други.
2. Примидон. Поремећај спавања, антиконвулзивни лек, којиодноси се на барбитурате. Фармаколошко деловање лека је последица смањене ексцитабилности неурона у епилептогеном огњишту. Таблете се узимају након јела у почетној дози од 0,125 г /дан. Сваких 3 дана дневна доза се повећава за 0,25 г. Максимална доза за одраслу особу је 2 г /дан. Током лечења могу се јавити алергијске реакције, поспаност, анксиозност, апатија, мучнина, леукопенија. Контраиндикације за употребу лијекова: трудноћа, дојење, тешка болест бубрега и /или јетре, хематопоеза, висока осјетљивост на компоненте лијека.

Стеро-статичка таламотомија се користи за дубоку стимулацију језгара таламуса. Ова хируршка операција се прописује ако је пацијент имун на лечење, када тремор не дозвољава једноставне физиолошке функције. Током интервенције, утицај на структуру мозга се одвија преко ултразвучних, електротермалних, радиофреквентних или механичких средстава. Развој савремене медицинске опреме елиминише ризик од појаве виталних органа током оперативне процедуре.

Превентион

Неке врсте потреса непредвидиве и превентивне мјере нису испуњене. У другим случајевима, тако да се болест не развија, потребно је: \ т

• за контролу крвног притиска;
• одбити да користи алкохолна пића;
• да узимају лекове који смањују физиолошки тремор који погађа бета-адренергичке рецепторе (бета-блокаторе) пре прегледа или јавних изјава;
• вођење здравог начина живота (правилна исхрана, умјерена вјежба);
• у присуству наследног фактора који је периодично прегледао специјалиста.

Видео

Информације у чланку су информативне. Материјали у овом чланку не захтевају независни третман. Само квалифицирани лијечник може дијагностицирати и дати савјете о лијечењу на темељу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.