Ласерска и радиоталасна тонзилектомија: индикације, постоперативни период, исхрана, опоравак, последице. После тонзилектомије: крварење, компликације, колико боли грло, да ли температура траје?

Тонзилектомија је операција уклањања жлезда. Може се изводити у локалној или општој анестезији, али има низ контраиндикација и опасан је због могућности компликација.

Упркос чињеници да крајници имају заштитну функцију за цело тело, њихова хипертрофија може да изазове много штете, почев од ангине и хроничне тонзилитис, који се завршава оштећењем срца, бубрега и зглобова.

У случајевима када је конзервативно лечење неефикасно, оториноларинголог препоручује тонзилектомију – потпуно уклањање жлезда.

Ласерска и радиоталасна тонзилектомија: индикације

Радиоталасна тонзилектомија је операција уклањања крајника помоћу ласера. Ово је модеран, веома ефикасан, бескрвни и најмање трауматичан метод.

Обезбеђује брзо постоперативно зарастање без великих ожиљака.

Упркос чињеници да је тонзилектомија једноставна операција, морају постојати озбиљне медицинске индикације за њено извођење. То укључује:

• честе егзацербације хроничног тонзилитиса
• ангину
• тешке паратонзиларне апсцесе
• тонзилогени ринитис
• синуситис
• фарингитис
• цервикални лимфаденитис
• трахеобронхитис
• присуство инфективно-алергијског жаришта у крајницима
• болести бубрега тонзилогене природе
• ендокрини поремећаји узроковани утицајем хроничног тонзилитиса
• ) неке кожне болести (екцем, уртикарија, псоријаза, стрептодерма)
• отежано гутање
• апнеја
• хркање
• поремећај фонације
• погоршање (смањење) слуха

бројне контраиндикације које се не могу заборавити.

Видео: Уклањање палатинских крајника. Лечите исправно са Володимиром Зајцевом

Апсолутне контраиндикације :

• анемија
• леукемија
• хемофилија
• агранулоцитоза
• скорбут

Релативне контраиндикације:

• САРС и период рехабилитације након болести (1 – 1,5 месец)
• анемија
• менструација
• каријес зуба
• дерматитис у акутној фази
• 1. и 3. триместар трудноће
• акутни тонзилитис (првих 14 дана болести)
• перитонзиларне васкуларне аномалије
• узраст пацијената испод 2-2,5 године
• епидемије грипа и полиомијелитис

Одлуку о извођењу операције доноси оториноларинголог заједно са терапеутом или педијатром, ако је детету неопходна операција крајника, након прегледа пацијента и процене његове стање. Пре операције, пацијент мора проћи прописани преглед и проћи тестове.

ВАЖНО: Непоштовање индикација и контраиндикација за тонзилектомију може изазвати даље упорне болести грла пацијента, као и развој неуротичног синдрома.

Билатерална тонзилектомија: процедура

Тонзилектомија се може извести и под локалном и у општој анестезији. Прва опција се препоручује одраслим пацијентима који могу мирно толерисати хируршке манипулације за уклањање жлезда. Деца и угрожени одрасли се оперишу под општом анестезијом.

Анестезија се убризгава испод слузокоже предњег и задњег непчаног лука. Након увођења лека против болова, прави се пауза од 2-3 минута. У овом тренутку, доктор објашњава пацијенту како да се понаша током операције.

Затим се приступа самој операцији: сецира се слузокожа, хвата се крајник назубљеним клештама или савијеном стезаљком и одлепљује се. Да би се то урадило, у секцији се праве кратки вертикални, а затим дужи покрети лука.

ВАЖНО: Поуздано чврсто хватање крајника мора се извршити заједно са капсулом. Ако се капсула тешко одлепи, праменови формирани од ожиљног ткива се секу маказама.

Ако се оперативно поље напуни крвљу, хирург врши тампонаду крајника подручје са газним салветама и прелази на пилинг друге жлезде. Након делимичног одсецања друге жлезде, лекар је тампонује и враћа се на први крајник. Ова метода вам омогућава да извршите манипулације са визуелном контролом оперисаног подручја.

ВАЖНО: Петља се примењује у тренутку када се половина крајника одлепи, али у исто време још не виси у ждрелу.

Ексцизија крајника се врши када остане на танком мосту и већ виси у ждрелу, уз помоћ петље или, ако су судови премали, без ње..

ВАЖНО: Додатна анестезија се понекад примењује током пилинга и непосредно пре сечења.

Тонзилектомија и постоперативни период

Постоперативни период подразумева мировање у кревету и посматрање лекара. Посебну пажњу треба обратити на фарингеалну рану. Неприхватљиво је да значајна количина крви тече из ње у стомак. За ублажавање болова, пацијенту се прописује аналгин или ибупрофен.

ВАЖНО: Пошто је непосредно након операције гутање чврсте хране отежано и може изазвати крварење, ограничите се на мале порције ферментисаних млечних производа и пасираних банана.

Недељу дана након операције, све телесне функције су потпуно обновљене. Обично до тог времена (или чак мало раније) пацијент се отпушта из болнице.

Крварење после тонзилектомије

После може доћи до уклањања крајника до раног и касног крварења. Рано крварење настаје ако операциони хирург не зашије или не зашије довољно тонзиларну нишу.

Касно крварење се јавља након почетног зарастања хируршког места (обично између 5 и 8 дана), траје у просеку 3-5 минута, а затим престаје само од себе. Обично су ова крварења формална и не изазивају забринутост. Међутим, свако накнадно крварење након тонзилектомије захтева хитну медицинску помоћ.

Ако крв уђе у стомак током крварења, долази до повраћања, праћеног повраћањем велике количине крви.

ВАЖНО: Опасност од значајног раног и касног постоперативног крварења је велики губитак крви и могућност асфиксије током спавања услед парализе респираторног центра.

Знаци значајног губитка крви након тонзилектомије :

• неприродно бледило коже
• летаргично апатично стање
• на кожи се појављује хладан зној
• крвни притисак опада
• слаб нити налик пулс
• често, испрекидано дисање
• лоша аускултација срца
• јак осећај жеђи
• губитак свести
• нехотично мокрење и дефекација

ВАЖНО: Упркос могућности самозаустављања јаког крварења, сама његова појава може довести до шока и, у недостатку одговарајуће хитне медицинске помоћи, до смрти пацијента

Прва помоћ код крварења након уклањања крајника пружа се на интензивној нези трансфузијом крви и (или) течности крвне замене.

Ако крварење не престане, пацијенту се дају хемостатски лекови и витамини.

Компликације после тонзилектомије

Поред крварења након тонзилектомије, могу се јавити и друге компликације, као што су :

• постоперативне упале грла, фарингитис
• запаљење ждрела и непца
• апсцес ждрела услед инфекције или трауме фаринкса током
• времена хирургија
• дифтерија
• гнојни отитис
• бронхопнеумонија
• тромбоза фарингеалног венског плексуса
• ацетонемија
• агранулоцитоза
• хипертермични синдром
• пролазни дијабетес инсипидус
• акутни отицање ларинкса
• саливација услед повреде субмандибуларне жлезде
• појава грубих ожиљака
• отежано гутање
• бол у грлу

ВАЖНО: Наведене компликације се примећују прилично ретко и обично настају услед недостатка припреме за операцију или постоперативни режим. Такође, компликације могу изазвати САРС, грип, упалу плућа, бронхитис.

​​

Неколико фактора утиче на трајање и интензитет упале грла након тонзилектомија:

1. Начин операције. Након уклањања крајника скалпелом, омчом или маказама, бол може трајати 1-2 недеље. Након криодеструкције и ласерске вапоризације, бол у грлу се јавља у року од 1-3 дана.
2. Особине исхране после операције. Ако након операције пацијент не поштује препоруке лекара и једе топлу, зачињену, слану и чврсту храну, грло ће дуже зарастати. Једење полутечних, млевених, неоштрих топлих производа помоћи ће да се скрати време зарастања ране и смањи период бола.

Колико дуго траје температура након уклањања крајника?

После операције, већина пацијената има температуру од 37-37,8 Ц и она траје око 3-10 дана.

Лекари препоручују узимање ибупрофена (нурофена) за ублажавање болова и нормализацију телесне температуре. Међутим, ако температура буде изнад 38Ц или траје дуже од 10 дана, потребно је консултовати лекара ради утврђивања разлога и додатних прегледа.

Последице уклањања крајника

Поред тога на позитиван ефекат, побољшање здравља, престанак хркања и застоја дисања у сну, лакше дисање и гутање, након уклањања крајника могуће је и погоршање стања пацијента.

ВАЖНО: Не препоручује се уклањање палатинских крајника певачима, говорницима (наставницима, предавачима), радницима који раде на производњи опасне прашине.

Неки пацијенти са уклоњеним палатинским крајницима жале се на сува уста, бол у грлу и рекурентни фарингитис и. Међутим, већина оних који су подвргнути уклањању крајника напомињу да се после операције болест коначно повукла и квалитет живота значајно побољшао.

Да не би дошло до негативних последица после операције уклањања палатинских крајника, лекар мора веома озбиљно да донесе одлуку о њеном извођењу. У случајевима када се тонзилектомија може заменити делимичним уклањањем крајника, боље је спровести ову процедуру.

ВАЖНО: Доказано је да тонзилектомија не утиче на стање општег имунитета, а корист од операције значајно превазилази ризик од могућих компликација.

Пре уклањања крајника, лекари често препоручују да се прво уздрже од јела. дан након операције, објашњавајући то вероватноћом бола и крварења. Развој грла и обнављање његових функција почиње уносом мирне воде у малим порцијама.

ВАЖНО: Обична храна је у почетку забрањена, јер поред иритације грла, тело после анестезије неће моћи да свари храну која улази и покушаће да је се реши уз помоћ повраћања.

Ако је веома тешко одбити храну, дозвољено је јести охлађене ферментисане млечне производе и сладолед првог дана након операције.

Такве грицкалице ће бити само од користи, јер хладноћа сужава оштећене крвне судове, смањујући бол, а млеко засићује тело.

Неслана пилећа чорба је дозвољена неколико дана након операције.

ВАЖНО: Прве порције хране треба да буду веома мале. Следећег дана можете их мало повећати.

У првој недељи након операције, свака конзумирана храна треба да буде хладна и што је могуће ситније исецкана. Пацијентима је дозвољено да се врате својој уобичајеној исхрани након потпуног зарастања рана.

Опоравак након уклањања крајника траје око 14 дана. У овом тренутку могу се приметити тешкоће у носном дисању, бол у грлу, оток назофаринкса .

Да би спречили настанак ожиљака, у прве 2 недеље након операције потребно је користити локалне хормонске препарате.

Вазоконстрикторске капи ће помоћи да олакшају дисање у носу, ибупрофен или аналгин да ублаже бол и антихистаминик за ублажавање Оток.

Да ли је ангина могућа након уклањања крајника?

Могућа је ангина без жлезда. Међутим, нису захваћени палатински крајници, већ лимфне формације орофарингеалног прстена. Ситуацију донекле олакшава одсуство великих жаришта инфекције, али лечење ангине ће такође морати да се спроводи уз помоћ антибактеријских лекова под надзором лекара.

Прегледи уклањања крајника у општој анестезији

Татјана, 32 године: Синови аденоиди и жлезде су уклоњени истовремено време (4,5 године) под општом анестезијом. Операција је била успешна, није било озбиљних компликација. Мој син је доведен на одељење из операционе сале који још спава. Постепено је дошао себи, али је до вечери био поспан и нерасположен. Неколико пута је повраћао крв, али је докторка рекла да је то нормално, јер је током операције мали део крви доспео у стомак. Када се мој син пожалио на бол у грлу, дао сам му нурофен сируп. После неколико дана било нам је дозвољено да идемо кући. Мој дечак се брзо опоравио и вратио свом нормалном животу. Веома смо задовољни што смо ризиковали и пристали на операцију која је променила живот мог сина. Од дана уклањања крајника прошло је више од годину дана, а од тада због болести никада није изостајао из вртића.

Олга, 42 године: Након што сам уклонила жлезде, мој живот се претворио у пакао: појавиле су се сталне главобоље, грлобоља и необјашњиве флуктуације температуре. Заиста ми је жао што сам кренуо на то.

Антон, 27 година: Није био задовољан операцијом. Доктор је нехајно обављао свој посао, исекао је мали језик. На месту жлезда су остали страшни ожиљци. Надао сам се да ће се упијати, али они само заптиве.

Иако је тонзилектомија једноставна уобичајена операција које се не треба плашити, она је и даље последње средство. Пре него што исечете жлезде, требало би да покушате да се изборите за своје здравље. За ово, болести грла треба лечити на време, користећи не само спрејеве и таблете, већ и испирање децокцијама лековитих биљака, лечење упаљених крајника антисептичким растворима, физичке процедуре.

Видео:Тонзилектомија. Врсте операција. Са Володимиром Зајцевом

третирамо коректно.