Инфлуенца: Симптом, лечење и превенција
Грипа је акутна заразна болест која се шири епидемијски, у којој је у првом плану пораз респираторног апарата (катарална упала). Пораз овога може да утиче на све респираторне путеве у целини, као и на различите делове њега одвојено (нос, трахеја, бронхија, ларинкс и плућа).
Етиологија и епидемиологија дечијег грипа
Разликовати пандемијску грипу, када се болест брзо шири на великом подручју, погађајући цијелу земљу и често покривајући у најкраћем времену готово читаву куглу; Ова врста грипа се појављује периодично у прилично дугим временским периодима (15-30 година), карактерише је прилично тежак ток и даје значајан морталитет.
Други карактер је такозвани ендемски грип; Ова епидемијска сезонска болест се уочава у неким земљама и градовима у облику епидемија, брзо почиње и брзо завршава.
Често, појави таквих епидемија грипа претходе одвојени спорадични случајеви. Епидемије ендемске грипе јављају се у краћим интервалима (2-4 године), али не долазе као тешке пандемије, а смртност је знатно нижа.
Међу децом, претежно је ендемска грипа. Грипа је узрокована истим патогеном као код одраслих. Нешто другачија клиничка слика зависи од анатомских и физиолошких својстава дететовог тела.
Патогени инфлуенца су вирус за филтрирање који се лако добија из филтрата слузи из џепова пацијената наепидемија грипа Посматрано код деце свих врста акутног катарга респираторног тракта, такозване "грипе" или "хладне" болести нису повезане са вирусним грипом и јављају се као резултат баналних инфекција. Ова врста болести често даје клиничку слику, веома сличну епидемијском вирусном грипу.
Грипа је узрокована капањем инфекције аерогеним средствима, али није искључена могућност преношења инфекције грипом и кроз ствари (марамице, пешкири, прибор). У примени целокупне клиничке слике грипа са њеним инхерентним компликацијама, значајну улогу играју такви микроби као:
- диплоцоцци,
- Пфеифер штап,
- стафилококи,
- стрептокока.
Ови микроби у присуству вируса који се филтрира су направљени посебно патогени и изазивају бројне компликације у случајевима грипа.
Ендемични инфлуенца даје највећи морбидитет у пролеће и јесен. Потребно је, међутим, напоменути да су страх од "прехладе" и одржавање дјетета у топлој соби гушења само фактори који доприносе болести грипа; Напротив, честа вентилација просторије и присуство детета на свежем ваздуху доприносе заштити од грипа.
Патолошка анатомија
Патолошке промене у респираторном тракту код грипа могу почети са носном слузом, а затим се процес може одвијати у назофаринксу, грлу, ранама, гркљанима, бронхијама, трахеји и плућима. Болан процес се може зауставити на било којој од ових локација, али може почети са било којом од њих; није искључена могућност и ова врста пораза дисајних путева, када процес почиње одмах са алвеоларним паренхимом (пнеумонска форма грипа).
Промене у слузокожи дисајних путева су уобичајене код акутног катарина, мукозног гнојног или мукозног-серозног, понекад сомнолентног излучивања (суви катар). Процес често укључује слузокожу аднексалне шупљине носа, а поред средњег уха. У тешким случајевима, акутни катар слузнице може имати хеморагични карактер, који понекад прелази у некротизирајућу и, у ретким случајевима, фибринозну упалу. Када лезије бронхија, процес бронхијалне слузи може проћи на плућима, обично узрокујући катаралне пнеумоније.У другим случајевима, процес бронхијалне слузнице протеже се до њихових каснијих слојева, а одатле до интерстицијског ткива и међупреплетених сегмената плућа: тада ће лезија плућа бити интерстицијална, перибронхијална пнеумонија. У тешким случајевима, процес у плућима може имати хеморагични карактер, а понекад је склон преласку на гнојење (емпијем) и гангрену.
На дијелу срца, мишићна влакна дегенерирана за инфективни процес налазе се на дионици, ау одвојеним, рјеђе \ тслучајеви и акутни интерстицијални миокардитис. У неким случајевима, срце и слузница срца (гнојни перикардитис) такође су укључени у процес.
У бубрезима се често уочава паренхиматска дегенерација, мање масноћа. Гломерулитис и интерстицијални нефритис се јављају ријетко и готово увијек због компликација грипа (пнеумонија, сепса). Јетра и слезина се обично мало мењају.Централни нервни систем такође има значајан утицај на вирус инфлуенце, посебно у случају пандемијске грипе. У мозгу се могу приметити крварења и трикови омекшавања (акутни хеморагични енцефалитис). На дијелу мембрана - често отеклина и прождрљивост. Уочени понекад гнојни менингитис није последица вируса грипа, већ компликација грипа је различита етиологија, али чешће су пнеумококно порекло.
У тешким случајевима интоксикације грипом могу се јавити крварења у разним органима и ткивима, често у надбубрежним жлијездама иу симпатичним ганглијима.
Клиника
Период инкубације за грип је веома кратак - од неколико сати до 2-5 дана. У већини случајева грипа долази акутно, продромални период се готово не дешава, али понекад наступ грипа претходи лошем здравственом стању, мала дјеца постају немирна, ужасно спавају, губе апетит, а понекад се догађа.
Обично, првог дана, постоји висока температура (до 40 °), мање суптилна од женки, старији дечаци се могу жалити:
- главобоља,
- општа слабост,
- мишићни прстенови.
У правилу, готово увијек од првих дана постоји немртва, у неким случајевима и крварење из носа, понекад бол при гутању, често је коњунктивитис, често у исто вријеме долази до сухог кашља.
У пандемијском грипу од самог почетка могу се јавити симптоми опште интоксикације са оштрим поразом нервног и кардиоваскуларног апарата, код ендемске грипе, интоксикација је у почетку мање изражена и појављују се оштрији симптоми инфекција респираторног тракта (катар).
Често, у првим данима болести код дјеце, постоји бол у ушима, а када се истраживање открије феномен катаралног отитис медија.
Изолација од носа са инфлуенцом која није алергична првобитно имају карактер прозирне слузокоже, у будућности постају мукозно-гнојни. Код дојенчади пораз горњег респираторног тракта има карактер назофарингитиса, а слуз се ријетко протеже кроз нос, чешће се јавља оклузија носних пролаза; она се одлаже у назофаринксу и то, обично, отежава дисање носа и сише груди.
Заражена слуз, одложена у назофаринксу, може бити извор компликација из уха (отитис, мастоидитис), као и апсорбована кроз слузокожу назофаринкса, може погоршати опште стање бебе.
Код старије дјеце, грипа је врло слична оној код одраслих; обично није дуго, ау одсуству компликација, цела болест завршава за недељу дана, а пацијент се опоравља; неповољан резултат се обично повезује са појавом компликација; само сапандемијски инфлуенца тешки опћи феномени интоксикације и без компликација имају способност да доведу до фаталног исхода.
Често се види од првих дана кашља грипа који се јавља као последица оштећења назофаринкса, у таквим случајевима је суво, иритантно; Код ларингеалне лезије, кашаљ добија карактер лајања; Наравно, у таквим случајевима постоји колеритет, а понекад и аконија; у неким случајевима се примећује овакав ларингитис и потешкоће дисања (лажне вране). Таквом ларингитису може се придружити пораз испод доњих сегмената респираторног тракта:
- трахеја (ларинготрахеитис),
- бронхи (ларинготрахеобронхитис).
Феномен трахеитиса и бронхитиса може бити и без ларингитиса (трахеобронхитиса). Даља примена слике болести повезана је са појавом компликација из плућа. Важно је напоменути да се у дојенчади, нарочито код дојенчади, учешће у процесу плућног паренхима јавља много чешће него код старије дјеце.
Разлог за то су анатомско-физиолошке и биолошке посебности мале дјеце. У раном узрасту, често се јавља рахитис и промјене у грудима; мишић грудног коша није добро развијен, стога слаб, површан дах - сви ови фактори ометају добру вентилацију плућа, што често доводи до грипа до стагнирајућих појава у плућима и развоја пнеумоније. Деца хипотиреоидизма, деца ослабљена претходном болешћу, чешће дају компликације код плућног грипа од здраве деце.Код новорођенчади често инфекција грипа почиње одмах са недостатком плућа, пролазећи све горе наведене начине лезије горњег сегмента респираторног апарата.
Поред пораза респираторног тракта, често грип, нарочито прије краја болести, узрокује оштећење аднексалних носних шупљина (етиомиидитис, фронтитис, синуситис), као и уши - гнојни отитис; потоњи су најчешћи код мале дјеце.
Компликације са положаја дигестивног тракта код старије деце се јављају када је грип ретко; Код дојенчади често повраћање је често чак и на почетку болести, као и столица са диспепсијом.
Пораз кардиоваскуларног система у тешким случајевима грипа даје клиничку слику слабости срца (аритмије, ширење срца), у неким случајевима се развија миокардитис.
У тешким случајевима грипа могу се приметити токсичне лезије крвних судова које доводе до крварења (субкутано, интестинално, плућно и церебрално крварење); у детињству, међутим, све ово је изузетно ретко.
Слика крви у грипу није увијек иста, може се промијенити тијеком болести и увелике овиси о приложеним компликацијама. На почетку болести, као и код неких других акутних инфекција (рубеола, оспице, тифус), леукопенија се обично посматра и често еозинопенија; У будућности, посебно са развојем упале плућа, леукоцитоза је већ уочена, често са значајним неутрофилним помаком на лево, у дугим случајевима, може доћи до развоја грипа и анемије.Понекад бубрезипримећени су, посебно код мале деце, пеилована колибациларна етиологија; у тим случајевима, грип, очигледно, утире пут за Е. цоли, која је током болести добила одређену вируленцију. Вирус инфлуенце, посебно у случају пандемијске грипе, често даје феномен тешке генерализоване интоксикације централног нервног система. У неким случајевима, она такође има јачи ефекат на мозак, што се клинички изражава симптомима енцефалитиса и менингитиса.
Одликује се акутним заразним болестима са кратким периодом болести, међутим, грипа, уз присуство компликација једна за другом, може трајати дуго времена, у зависности од природе и броја компликација.
Хипнотичка инфекција се понекад може продужити и зато што се чини да се код деце кашњење у апаратури лимфне жлезде, док се даје отеклина жлезда и продужено повећање температуре са појавама умерене интоксикације. Грипа у таквим случајевима даје клиничку слику, веома сличну хроничној интоксикацији туберкулозом. У неким таквим случајевима нема сумње да постоји директна веза са погоршањем туберкулозног процеса.Форецаст
Прогноза за инфлуенцу зависи од форме болести, природе компликација и стања организма у вријеме болести. Деца раног узраста у облику честих компликација грипа у њима пнеумонија дају лошију прогнозу и значајнију смртност. Резултат болести код обољеле дјеце сличне грипи у великој мјери овиси о њези и правовременом лијечењу компликација.
Деци је посебно тешко да имају грипубили су болесни због неке друге инфекције, као и код исцрпљене и слабе дјеце. Дојене бебе такође имају вишу стопу смртности када су заражене грипом. Деца-рахитис је тешко носити са грипом, јер је већа вероватноћа да ће имати компликације из плућа.
Ако се грипа придружи другој инфекцији (гримизна грозница, дифтерија, итд.), Она значајно погоршава тијек основне болести и изазива озбиљне компликације (пнеумонија).
Превенција
Правилна организација живота дјетета је од највеће важности у превенцији грипа и мјерама против њене расподјеле међу дјецом. Потребно је широко користити све методе физичког утицаја на тело - светлост, ваздух и воду. Деца би требало да буду у ваздуху чешће у било које доба године, у дечијим групама треба да постоје веранде за то, потребно је организовати шетње и игре на отвореном.
Све врсте водених поступака (наводњавање, трљање, купање) су такође важне. Старија дјеца ујутро требају свакодневно опрати хладну воду у струку и опрати ноге хладном водом. Све ове мере очвршћавања тела треба спроводити систематски под надзором лекара.
У односу на децу која су ослабљена након преношених болести, методе очвршћавања треба користити опрезно.
Да би се спријечила масивна болест грипа, потребно је научити дијете да држи руке и уста чистима, спрјечавајући одрасле да љубе дијете и прихватају руке. Брине о дјеци особља и родитељима ако имају знаковеМорате чешће да перете руке пре него што се приближите беби и носите газу на нос и уста.
За време епидемије грипа, све особље у дечјим болницама и другим вртићима требало би да се брине о детету у маскама од газе; треба носити маску и имати мајчин грип током дојења. Простори у којима се налазе пацијенти налик грипи, посебно естетска нега и чишћење влаге.
Дјеца у болницама које пате од грипе требају бити изолована у кутији или засебном одјељењу.
