Постоперативни период раног и касног - колико траје, циљеви и задаци, правила бриге за пацијенте
Садржај
Након интервенције код пацијента, пацијенту је потребан постоперативни период који има за циљ елиминацију компликација и пружање компетентне скрби. Овај процес се проводи у клиникама и болницама, укључује неколико фаза опоравка. У сваком периоду је потребна брига и пажња према пацијенту са стране медицинске сестре, а надзор лекара искључује компликације.
Какав је постоперативни период
У медицинској терминологији, постоперативни период је вријеме од краја операције до потпуног опоравка пацијента. Подељен је у три фазе:
- Рани период - отпуст из болнице;
- касно - на крају два мјесеца након операције;
- далеки период - крајњи исход болести.
Колико дуго траје
Термин за крај постоперативног периода зависи од тежине болести и појединцакарактеристике тела пацијента у циљу процес оздрављења. време опоравка је подељен у четири фазе:
- катаболицхескаиа - промена у великој мери азот пражњења токсина из урина диспротеинемиа, хипергликемија, леукоцитоза, губитак тежине;
- у току обрнутом развоја - утицај хиперсекреција анаболичких хормона (инсулин, Соматотропин);
- Анаболиц - враћање електролита, протеина, угљених хидрата и масти;
- у повећање здраве телесне тежине.
Циљеви
Посматрање након операције чији је циљ враћање нормално функционисање пацијента. Циљеви периода су:
- превенција компликација;
- Признавање патологија;
- нега болесника - стављајући аналгетика, блокада, обезбеђују виталне функције рана;
- превентивне мјере за борбу против тровање, инфекције.
раном постоперативном периоду
Од друга до седмог дана након операције траје рано постоперативни период. Током ових дана, лекари елиминишу компликације (упала плућа, респираторних и отказивање бубрега, жутице, грознице, тромбоемболијских поремећаја). Овај период утиче на исход операције, која зависи од стања бубрежне функције. Ране постоперативне компликације су скоро увек карактерише оштећеним бубрезима кроз прерасподелу течности у секторима тела.
смањује проток крви бубрега, који се завршава у 2-3 дана, али понекад превише озбиљан патологија - губитактечности, повраћање, дијареја, поремећаји хомеостазе, акутна бубрежна инсуфицијенција. Заштитна терапија, допуњавање губитка крви, електролити, стимулација диурезе помажу да се избегну компликације. Чести узроци развоја патологија у раном периоду након операције су шок, колапс, хемолиза, оштећење мишића, опекотине.
Компликације
Компликације раног постоперативног периода код пацијената карактеришу следеће могуће манифестације:
- опасно крварење - након операција на великим пловилима;
- цавитарно крварење - када омета абдоминалну или грудну шупљину;
- Бледа, кратак дах, жеђ, чести слаби пулс;
- дивергенција рана, пораз унутрашњих органа;
- динамичка паралитичка опструкција црева;
- трајно повраћање;
- могућност перитонитиса;
- гнојно-септички процеси, формирање фистуле;
- упала плућа, затајење срца;
- тромбоемболија, тромбофлебитис.
Касни постоперативни период
После 10 дана од операције почиње касни постоперативни период. Подељен је у болницу и дом. Први период карактерише побољшање стања пацијента, почетак кретања у одељењу. Траје 10-14 дана, након чега се пацијент отпушта из болнице и шаље у пост-оперативни дом, прописана дијета, узима витамине и ограничава активност.
Компликације
Додијелити такве касне компликације након операције које се јављају током периода боравкакод куће или у болници:
- постоперативна хернија;
- адхезивна интестинална опструкција;
- фистуле;
- бронхитис, интестинална пареза;
- Потреба за поновном операцијом.
Разлози за појаву компликација у каснијим фазама након операције су сљедећи фактори:
- дуго задржавање у кревету;
- фактори ризика извора - старост, болест;
- ослабљено дисање услед дуготрајне анестезије;
- кршење асептичних правила за оперисаног пацијента.
Нега у постоперативном периоду
Важну улогу у бризи за пацијента након операције игра нега, која траје до пражњења пацијента из одјела. Ако је то недовољно или слабо изведено, то доводи до негативних ефеката и продужава период опоравка. Медицинска сестра треба да избегава било какве компликације, и ако се појаве, покушаће да их елиминишу.
Задаци медицинске сестре за постоперативну бригу о пацијентима обухватају следеће дужности:
- благовремено увођење лекова;
- брига о пацијентима;
- Учешће у исхрани;
- хигијенска нега коже, усне шупљине;
- праћење погоршања стања и прве помоћи.
- проветрити комору;
- за уклањање јаког светла;
- поставити лежај за угодан приступ пацијенту;
- прати режим кревета пацијента;
- спровођење превенције кашља и повраћања;
- прати положај пацијентове главе;
- феед.
Како је постоперативни период
У зависности од стања након операције пацијента, разликују се фазе постоперативних процеса:
- строг период мировања - забрањено је устајање, па чак и повратак у кревет, под забраном било каквих манипулација;
- постељни одмор, под надзором медицинске сестре или специјалисте, терапија за вежбање је дозвољена да се врати у кревет, седне, спусти ноге;
- период одељења - дозвољено да седи на столици, не дуго ходање, али се преглед, храњење и мокрење још увек обављају у одељењу;
- општи режим - самопомоћни пацијент сам, дозвољено ходање у ходнику, студијске просторије, шетње по болничком подручју.
Постељина
Након што је протекао ризик од компликација, пацијент се из реанимације пребацује у одјељење гдје би требао бити у кревету. Циљеви постељине су:
- ограничење физичке активације, мобилности;
- адаптација тела на синдром хипоксије;
- смањење бола;
- обнова снага.
Постељина се одликује употребом функционалних кревета, који могу аутоматски подржавати положај пацијента - на леђима, трбуху, боку, пола кревета, пола спавања. Сестра брине за болесне у овом периоду - мења постељину, помаже да се направи физиолошкапотреба (мокрење, дефекација) у њиховој сложености, храни и спроводи хигијенске процедуре.
Придржавање посебне дијете
Постоперативни период карактерише поштовање посебне дијете, која зависи од обима и природе хируршке интервенције:
- После операција на дигестивном тракту првих дана се врши ентерална исхрана кроз сонду), затим се даје бујон, тегла, крекери.
- Приликом рада једњака и желуца, први оброк не би требало да уђе два дана кроз уста. Спровести парентералну исхрану - поткожни и интравенски проток кроз катетер глукозе, крвне замене, направити нутритивну клистир. Од другог дана могу се дати чорбе и пољупци, на четврти додајте крекере, на 6. храну од лонца, са 10 заједничких столова.
- У одсуству повреда интегритета пробавног система, прописане су чорбе, обрисане јухе, пицеви, печене јабуке.
- После операције дебелог црева, створени су услови који спречавају пацијента да се испразни 4-5 дана. Исхрана са малом количином влакана.
- У операцији шупљине уста кроз нос се уводи сонда, која обезбеђује проток течне хране.
Интензивнопосматрање и лечење
Након што је пацијент пребачен у постоперативни одјел, за њега почиње интензивно проматрање и по потреби се врши лијечење компликација. Потоњи се елиминишу антибиотицима, специјалним лековима који подржавају оперисани орган. Задаци ове фазе су:
- \ т
- процену физиолошких параметара;
- храна у складу са именовањем лекара;
- поштовање моторичког режима;
- давање лека, инфузиона терапија;
- превенција плућних компликација;
- нега рана, одводњавање;
- лабораторијске тестове и тестове крви.
Карактеристике постоперативног периода
У зависности од органа који се подвргавају хируршкој интервенцији, посебности бриге за пацијенте у постоперативном процесу зависе од:
- \ т
- Абдоминални органи - праћење развоја бронхо-пулмоналних компликација, парентерална исхрана, превенција гастроинтестиналне парезе. Желудац, 12 прстена, танко црево - парентерална исхрана прва два дана, укључивање 0,5 литара течности трећег дана. Аспирација желудачног садржаја током прва 2 дана, детекција индикација, уклањање шавова 7-8 дана, екстракт 8-15 дана.
- Жучна кесица - посебна дијета, уклањање дренаже, дозвољено је да седи 15-20 дана. Дебело црево је најприроднија дијета од другог дана након операције, нема ограничења у примању течности, употреби вазелинског уља унутра. Екстракт - 12-20 дана.
- Гуштерача - спречавање развојаакутни панкреатитис, праћење нивоа амилазе у крви и урину. Тијела торакалне шупљине су најтеже трауматске операције које угрожавају поремећаје протока крви, хипоксију, масивне трансфузије. За постоперативни опоравак потребно је користити производе од крви, активну аспирацију, масажу груди.
- Срчана диуреза, антикоагулантна терапија, дренажа каријеса.
- Плућа, бронхија, трахеја - постоперативна превенција фистула, антибиотска терапија, локална дренажа.
- Урогенитални систем - постоперативна дренажа уринарних органа и ткива, корекција волумена крви, киселинско-алкална равнотежа, штедња калоријске исхране.
- Неурокируршке операције - обнова функција мозга, респираторне способности.
- Ортопедске и трауматолошке интервенције - опоравак губитка крви, имобилизација оштећеног дијела тијела, даје се терапеутско физичко васпитање.
- Визија - 10-12 сати кревета, шетње од наредног дана, редовни унос антибиотика након трансплантације рожњаче.
- Код деце - постоперативно ублажавање бола, елиминација губитка крви, подршка за терморегулацију.
При больтех стараа и старост
- повишен положај горњег тела у кревету;
- рано окретање;
- постоперативна респираторна гимнастика;
- Хидрирање кисеоника за дисање;
- интравенозна примена сланих раствора и крви на полагано капање;
- опрезна поткожна инфузија због слабе апсорпције течности у ткивима и за спречавање притиска и недеструкције коже;
- постоперативни завоји за контролу упале ране;
- именовање комплекса витамина;
- нега коже како би се спријечило стварање испуцала на кожи тијела и екстремитета.
