Када је могуће и боље урадити први ултразвук током трудноће, након ИВФ трансфера ембриона? Први скрининг ултразвук током трудноће: у које време, колико недеља се ради, шта показује? У које време, након кашњења, ултразвук може показати трудноћу?

Први ултразвук.

Док чека бебу, будућа мајка мора да прође низ прегледа, укључујући и лекар који јој може прописати скрининг у првом тромесечју. Дакле, шта значи овај израз? Следећи материјал ће помоћи да се ово разуме.

Први заказани ултразвучни скрининг током трудноће у првом тромесечју: када се прописује?

У медицини, скрининг се односи на комплекс различитих студија чији је циљ идентификовање групе повећаних ризика. Пренатални скрининг је пренатални преглед жене у периоду њеног чекања на дете, намењен утврђивању фактора интраутериног развоја фетуса, вероватноће присуства урођених мана фетуса, као што је као и могуће компликације трудноће.

С обзиром на високу информативност и сигурност сличних захвата, прописују се сваког тромесечја, ау одређеним случајевима и чешће. Обично је именовање првог скрининга заказано за жену у 11-13 недеља. Поред тога, показатељи добијени у периоду од 11-14 недеља могу се сматрати поузданим.

Данас се скрининг у првом тромесечју препоручује свим женама. Међутим, бројни фактори чине такав преглед не само пожељним, већ обавезним:

• више од два спонтана побачаја у прошлости
• током претходне трудноће дошло је до смрти фетуса
• инфекција труднице бактеријском или вирусном инфекцијом
• присуство генетских и хромозомских патологија код чланова породице
• узимање лекова који су забрањени за време чекања детета
• присуство крвног сродства између оца и мајке
• алкохолизам и наркоманија у мајка или отац
• штетни услови производње
• мајка је старија од 35 година
• непосредно пре зачећа, родитељи (или неко остало) били изложени зрачењу

Скрининг

Ултразвук је студија која вам омогућава да процени стање женске материце, као и ембриона. Основа ове методе је принцип ехолокације, у којој ултразвук пролази кроз структуре ткива, рефлектује се, а затим се слика приказује на екрану.

Треба напоменути да је први планирани ултразвук изузетно важна фаза у медицинском праћењу трудноће. На крају крајева, у овом периоду се полажу органи будућег човека, а први преглед може показати озбиљне поремећаје у развоју ембриона. Стога је време првог ултразвука строго регулисано у домаћој медицини.

​​

Ова информативна дијагноза укључује следеће врсте истраживања:

• абдоминални (сонда се води дуж спољашње стране материце жене)
• трансвагинални (сензор се убацује у вагину)

Приликом првог ултразвучног скенирања (обично у 12. недељи), будућа беба се оцењује за:

• присуство свих удова
• како се кичма развија
• стање мозак (симетрија хемисфера, њихова структура)
• дужина тела од репне кости до темена главе
• ширина вратног региона
• параметри главе
• судови у пупчаној врпци
• брзина кретања крви

Важно је напоменути да откривање ових ризика не значи обавезно присуство болести код бебе, већ је једноставно разлог за додатно прегледе и консултације. То јест, резултати скрининга не указују на болест, већ на присуство типичних маркера. Да би оповргао или потврдио претходну дијагнозу, лекар може да препише:

• специјалистичке консултације - генетика
• пренатални неинвазивни ДНК тест, која је једна од савремених дијагностичких метода веома високе тачности и заснована на молекуларним истраживањима
• инвазивне дијагностике (проучавање ткива постељице и плодове воде). Такве методе се прописују уз прилично висок ризик од присуства патологије (1:100), јер могу изазвати низ компликација (инфекција ембриона, побачај)

То је нису неуобичајени случајеви када се, упркос скринингу високог ризика, бебе рађају апсолутно здраве. А неке жене сматрају да такве прегледе не треба радити у раним фазама како би се избегла стресна ситуација због негативних резултата. На крају крајева, многе породице су спремне да подигну чак и нездраво дете. Ипак, ипак је боље знати унапред о могућим проблемима и бити спремни за њих. Али према закону, будућа мајка има право да одбије овај преглед.

Поред главних параметара развоја ембриона, током првог ултразвука утврђује се:

• број ембриона који се налазе у шупљине материце, као и стање сваке од њих
• место везивања плаценте у односу на матерничну дупљу, што омогућава идентификацију ризика од превременог порођаја
• индикатори квалитета и количине амнионске течности (нормално њихова запремина је око 50 мл, а ажурирају се свакодневно)
• стање јајника
• каквог је тонуса материце у
• присуству истмичко-цервикалне инсуфицијенције (лабаво затварање грлића материце), што повећава ризике
• од превременог порођаја
• абрупција плаценте
• степен старења плаценте
• израчунава се приближан датум почетка порођаја
• могуће је присуство тумора и циста

На основу резултата скрининга лекар одлучује о детаљнијем прегледу будуће мајке. свимаНе треба одустати од ране дијагнозе, која је веома важна из следећих разлога:

• најпоузданији податак о здрављу женских органа и ембриона утврђује се у 12. години. -13 недеља
• неки информативни показатељи само у раном периоду трудноће (на пример, мерење дебљине меких ткива цервикално-овратног региона, што омогућава да се процени присуство генетских абнормалности)
• у случају потврде принудне потребе за прекидом трудноће наноси мање значајне штете организму жене него касније
• жени је могуће благовремено обезбедити помоћи и тиме избећи компликације

У неким случајевима, први ултразвучни преглед се преписује будућој мајци пре термина од 12 недеља за следеће индикације:

• крварење из материце
• побачај или побачај у прошло
• бол у доњем делу стомака, који има потезни карактер
• оплодња која је настала као резултат потпомогнуте репродуктивне технологије (ИВФ)
• могућност вишеструке плодности

Биохемија венске крви током скрининга у првом триместру омогућава одређивање следећих параметара:

• количина хорионски гонадотропин, који директно потврђује чињеницу трудноће (бета-хЦГ)
• количина протеина плазме која обезбеђује стање и функцију плаценте (ПАПП-А)

Први заказани ултразвучни скрининг током трудноће у првом тромесечју: како се припремити

Обично у првом тромесечју, пренатални скрининг се састоји од три фазе:

Фаза 1. Општи преглед

За жену се попуњава упитник, где се наводе њени конкретни подаци:

• број година
• присуство хроничне болести. болести
• телесна тежина
• могуће лоше навике (пушење)
• начин зачећа
• резултати претходни тестови

Наведени подаци се уносе у посебан рачунарски програм.

Фаза 2 Ултразвучни преглед

Ако ће се преглед обавити у окружној клиници, припремите:

• пелена која се простире на каучу
• папуче или навлаке за ципеле
• пешкир или салвета који ће бити потребни за брисање гела са стомак се ставља на стомак
• кондом који ће се ставити на сензор за вагинални преглед

У приватним поликлиникама, по правилу, сви то женама издају медицински радници.

Како се припремити за наведену процедуру:

• на пар дана искључите из исхране намирнице које доприносе стварању цревних гасова, јер могу да искриве резултате дијагнозе
• сат-два пре поступка прегледа, попити 0,7-1 л негазиране течности. Ово је неопходно како би се повећао волумен амнионске течности, чија је количина у овим временима безначајна. А фетус је могуће прегледати управо захваљујући течности
• пре вагиналног прегледа, жена треба да испразни бешику

Ви не треба да брине о утицају ултразвучних таласа на здравље будуће бебе детета или стање његове мајке. Дозе и интензитет поступка не утичу негативно на ток трудноће.

Фаза 3. Анализа крви

Након ултразвука (сутрадан) жена даје венску крв на биохемијску анализу. Да бисте добили што тачније и поузданије резултате, потребно је правилно припремити:

• одрећи се на неколико дана производа који могу изазвати алергијске реакције (чоколада, морски плодови, димљени производи)
• крв се узима на празан желудац, тако да последњи оброк треба да буде 5 сати пре поступка узорковања
• покушајте да искључите претерано ментално, емоционално и физички стрес на данашњи дан

Први заказани ултразвучни скрининг током трудноће у првом тромесечју: које су норме?

Да би дешифровао добијене резултате ултразвучног скенирања, лекар упоређује откривене параметре ембриона са нормативним за овај конкретан термин.

Кокцикс-паријетална величина је дужина ембриона од тачке његове круне до тртице, тј. величина ногу се при томе не узима у обзир. Премала очитавања КТП могу по правилу да указују на следеће факторе:

• могуће генетске абнормалности у фетусу
• ембрион заостаје у његовом развоју у виду болести саме жене или са недовољном количином хормона
• направљена је грешка приликом израчунавања датума трудноће

Дебљина цервикалног простора је таква област у цервикалној регији у којој се акумулира течност. И што је већа дебљина ових ткива, већа је вероватноћа присуства патологија. У таквим случајевима прописана је поновљена процедура (14 недеља), а жени се препоручује генетска анализа амнионске течности.

Треба напоменути да су раније од 10. недеље студије наведене зоне неинформативне, пошто је величина ембриона премала у овом периоду. А после 14 недеља, лимфни систем је већ формиран и узима вишак течности из цервикалне регије. Стога ће анкета такође бити непоуздана.

Бипариетална величина главе ембриона је индикатор који мери простор од једног храма до другог. Његова превелика вредност може бити знак:

• велике тежине и величине детета
• хидроцефалуса главе мозга у фетус
• скоковита природа раста ембриона
• тумори или киле

Ниски показатељи су, по правилу, последица одступања у развоју мозга будуће бебе.

Уз наведено, приликом првог ултразвучног прегледа процењују се и други показатељи, на пример, да ли је носна кост видљива или не (патологија овог подручја може бити узрокована мутацијама хромозома).

Бета-хЦГ се сматра главним хормоном трудноће.

Разлози за његово повећање обично су следећи:

• погрешно утврђен период трудноће
• хромозомске абнормалности (одређује се само узимајући у обзир друге показатеље)
• будућој мајци је дијагностикован дијабетес
• тумор или циста у ембриону
• постоји неколико ембриона у шупљини материце
• ране токсикозе

ПАПП-А протеин је повезан са трудноћом и повећава се сваке недеље. Индикатори се процењују у поређењу са резултатима хЦГ и ултразвука.

Треба напоменути да вредности у овој анализи могу значајно да варирају, јер зависе од индивидуалних карактеристика организма. Додатни прегледи се прописују у случају јаких одступања од норме. У овом случају могу се дијагностиковати одређене патологије.

У случајевима смањеног ПАПП-А, постоји велика вероватноћа:

• присуства хромозомских мутација у фетусу
• опасност од побачаја или умирања
• моногеног синдрома

​​

Прекорачење норме овог протеина је мање опасно а може бити последица:

• нетачних датума трудноће
• повећаног тонуса материце
• погрешног положаја плаценте (веома низак)
• превелики фетус

На основу добијених резултата скрининга утврђује се МоМ коефицијент који указује на ниво ризика од одступања од норме. Израчунава се према одређеним формулама. Индикатори од 0,5-3 сматрају се просечним у разматраном тромесечју (а ако је трудноћа вишеструка, параметри се повећавају на 3,5).

Дешава се да обављени преглед даје непоуздане резултате. Разлог за то могу бити следећи фактори:

• оплодња ИВФ
• присуство неколико ембриона у шупљини материце
• гојазност или дијабетес код труднице
• психичко стање испитаника
• амниоцентеза

Изузетно је важно да се планирани први преглед уради у предвиђеном термину код лекара. Чињеница је да се даљи показатељи могу променити, а слика о развоју детета може се показати веома искривљеном, што ће спречити исправно и благовремено предвиђање могућег одступања.

Скрећемо вам пажњу: чланак је само информативног карактера. Доктори категорички не саветују да сами дешифрујете резултат скрининга. Ово треба да уради само квалификовани специјалиста.

Први ултразвук после ИВФ, после трансфера ембриона: време, норме

Нажалост, неки парови се суочавају са проблемом зачећа детета. У његовом решавању може помоћи јединствена техника - ИВФ (вантелесна оплодња), чија је суштина да се јајна ћелија оплођује ван женског тела.

Доказ да је дуго очекивана трудноћа наступила је резултат хЦГ теста који се спроводи излази након 10-14 дана након процедуре. Обично је ниво хЦГ код будуће мајке у овом случају већи него код жена које су оплођене природним путем.

Први ултразвук након ИВФ-а се прописује раније него током нормалне трудноће. По правилу, у случају позитивног резултата ХЦГ, ултразвучни преглед се врши 21-28 дана након трансфера ембриона.

Процедура прегледа је уобичајена:

• трансвагинална – омогућава детаљно испитивање шупљине материце и ембриона у раним фазама трудноће
• трансабдоминално – изводи се кроз спољашњи зид трбушне дупље

Треба напоменути да након ИВФ-а први ултразвук треба да буде трансвагинални, тј. врши се 3-6 недеља након трансфера ембриона, који су у овом периоду премали, и тешко их је размотрити уз помоћ екстерног прегледа.

Први ултразвучни преглед је изузетно важна фаза у праћењу жене, јер омогућава:

• да се потврди чињеница трудноће
• да видите локализацију оплођеног јајета
• да разјасните број интегрисаних ембриона и њихову одрживост
• да проверите тонус материце
• да се открију патологије у развоју, као и случајеви смрзнуте или ванматеричне трудноће
• да се испита стање јајника како би се правилно прилагодила хормонска терапија

Убудуће, у случајевима нормалне трудноће, жени се прописује ултразвук према уобичајеном распореду:

• у 11. -14 недеља
• од 18-21 недеље
• од 30-32 недеље

Међутим, лекар може прописати ултразвучни преглед чешће - једном у 2 недеље.

Познато је да поступак вантелесне оплодње даје позитивне резултате у 40-60% случајева. А ако трудноћа није настала као резултат вештачке оплодње, жени се прописује ултразвучни преглед како би се утврдио узрок неуспеха.

Први ултразвук који потврђује трудноћу: када се може урадити, у које време, након одлагања, ултразвук може да покаже трудноћу?

Многе жене које су добиле позитивне резултате теста на трудноћу и које се радују мајчинству се питају када могу да ураде ултразвук да виде будућу бебу.

Да бисмо одговорили на ово питање, подсетимо се како се одвија процес зачећа:

• сперматозоид оплоди јаје (обично се то дешава током овулације)
• јајовод са јајоводима се помера у пределу материце у року од 5-6 дана
• после 10-14 дана ембрион је фиксиран у слузокожи
• женско тело почиње производњу хуманог хорионског гонадотропина (хЦГ), захваљујући чему тестови дијагностикују трудноћу већ 1-2 дана након кашњења менструације

Међутим, ултразвучни преглед ће потврдити чињеницу трудноће много касније, јер је у термину мањем од 6 недеља тешко пронаћи фетално јаје због његове премале величине:

• трансвагинално - почев од 4-5 недеља након зачећа (кашњење од 6-8 дана), када је величина фетуса 2-4 мм
• трансабдоминално - почев од 6-7. недеље након зачећа (21-22 дана и кашњење), када ембрион достигне дужину од 5-7 мм

Мора се рећи да до 12-13 недеља лекари сматрају да је непотребно спроводити ултразвук, јер у овом периоду није могуће детаљно испитати органе и системе будућег фетуса. Ова процедура се може прописати ако се сумња на било какву патологију.

Вагинални преглед може открити:

• несвестицу фетуса
• ектопична трудноћа
• друге абнормалности

Да би ултразвук био што информативнији у раним фазама морају се поштовати следећи услови:

• одсуство инфламаторних процеса у пределу материце, јер ембрион може остати непримећен због отока слузокоже
• довољно времена након зачећа
• савремена опрема на којој се врши преглед
• искусни квалификовани лекар

Можда први ултразвук не показује близанца?

Вишеструка трудноћа ових дана није неуобичајена. Одређивање броја ембриона могуће је већ у првом тромесечју. У оним случајевима када је материца жене већа него што је потребно за тренутни период, лекар прописује ултразвук.

Током ултразвучног скенирања утврђује се број:

• откуцаја срца
• амнионских мехурића
• плацента

По правилу, сличан поступак показује близанце већ у раној фази трудноће - у 5-7 недеља. Посебно је велика вероватноћа идентификације братских близанаца на првом ултразвуку. А у монозиготним случајевима, вишеструка трудноћа се обично потврђује у 9-12 недеља.

Међутим, дешава се да први ултразвук не покаже присуство два фетуса код будуће мајке. Могући разлози су:

• стари уређај у коме дужина зрака достиже само 18 цм. У таквим случајевима, шупљина материце је делимично видљива током скенирања, па се други фетус можда неће открити
• неискуство медицинског радника који обавља преглед

У случајевима сумње на вишеструку трудноћу, жени се препоручује 3Д или 4Д ултразвук. Добијена тродимензионална слика ће дати тачнију слику.

Често у раним фазама, доктор ултразвучним прегледом пронађе два ембриона, од којих један нема откуцај срца. После неког времена, услед неразјашњених околности, такав ембрион умире. Због тога се о постојању вишеплодне трудноће може са сигурношћу говорити тек након 12-недељног термина.

Неопходно је узети у обзир чињеницу да код потврђивања вишеплодне трудноће жена треба да се подвргне већем броју ултразвука (у просеку сваког месеца). Ово ће омогућити рано откривање могућих проблема са здрављем мајке и развојем бебе.

Ултразвук првог дана одлагања, прве недеље након зачећа: шта ће показати?

Првог дана одложене менструације ултразвучни снимак неће моћи да покаже фетус. Ембрион током овог периода је још увек веома мали и само је скуп ћелија које се деле. 3 недеље након зачећа, ембрион достиже само 1 мм дужине и није пуноправни ембрион, већ само фетално јаје. Због тога, сензор ултразвучне опреме то једноставно неће открити.

Постаје могуће видети ембрион током скенирања тек 4-5 недеља након зачећа, обично 7-10. дана одлагања. Истовремено, студија треба да буде трансвагинална, јер је у овом случају информативнија. У врло раним фазама трудноће може се препоручити савремени 3Д ултразвук, који је тачнији и детаљнији.

На монитору током ултразвука, моћи ћете да видите:

• малу округлу формацију или формацију у облику капљице окружену мембраном и налази се у горњем делу материце (у условима нормалне матерничне трудноће)
• жуто тело, које се сматра индиректним доказом чињенице трудноће, пошто ова жлезда обично регресира са почетком менструације

Међутим, са сигурношћу је немогуће говорити о почетку трудноће у раној фази, јер постоји могућност анембрионије - патологије у којој нема ембриона унутра. фетално јаје.

Да би се избегле непотребне бриге, прикладније је први ултразвук урадити после 5 недеља од тренутка зачећа, када почиње да се контрахује срце фетуса, односно од отприлике 10. дана порода. кашњење менструације. Према статистикама, у овом периоду резултати истраживања су поуздани у скоро 100 одсто случајева.

Видео: Ултразвук и трудноћа. Скрининг