Трудноћа током планирања трудноће - механизам дјеловања и контраиндикације, аналози и прегледи

Уз поремећаје у функционисању органа репродуктивног и ендокриног система, лекари често прописују хормонску терапију, посебно ако постоје потешкоће са зачећем у позадини развоја болести или патологија. Међу најучинковитијим средствима која се користе у планирању трудноће код жена, гинеколози наводе лек Прогинов. Како то функционише, коме је то потребно и колико је сигурно?

Упутство за употребу Прогинса

Постоје два главна типа оралних хормонских корективних лекова - контрацептивна средства (контрацептивна средства) и помоћ у планирању трудноће. Таблете прогинома припадају последњој категорији и стога се не смеју комбиновати са контрацептивима. Лекар који разматра ситуацију одређеног пацијента треба да каже како да их правилно користи, јер се хормонска надомјесна терапија увек повезујевелики здравствени ризици.

Структура и облик издавања

У било којој апотеци овај лек ћете наћи само у облику дражеја за оралну примену (21 ком по паковању), концентрација активне супстанце за сваку од њих је 2 мг. Главни активни састојак је естрадиол валерат или естроген: женски полни хормон. Још увек постоји лек зван Цикло-прогинова, али то је потпуно другачији лек који већ ради на 2 женска хормона - естроген и прогестерон. Комплетан састав 1 драгеона класичних прогина може се видети у табели:

​​

Активна супстанца	Супстанце
Естрадиол валерат (2 мг)	Лактоза монохидрат (46,25 мг)
	Скроб кукуруза (26,2 мг)
	Повидон (3 мг)
	Талц (2.4 мг)
	Магнезијум стеарат (0.15 мг)
	Макрогол (3.719 мг)
	Калцијум карбонат (14,572 мг)
	Кристална сахароза (33,54 мг)
	Глицерол 85% (0.205 мг)
	Титанов диоксид (0.411 мг)
	Индиго кармин (0.051 мг)
	Мунтангликолви восак (0.074 мг)

Механизам деловања на тело

Главно фармаколошко деловање Прогина је да се попуни дефицит ендогених (произведених самим телом) естрогена, тако да лек припада групи хормонске замене. Естрадиол, који чини основу, је кључ за женски тип естрогена (поред тога, још увек постоје естрон и естриол),се синтетише фоликуларним апаратом јајника. Егзогена (добијена споља), хормон је идентичан ендогеном, стога је потпуно асимилован, прелазећи у исправан облик за организам. Главни задаци егзогеног естрогена:

• да повећа секрецију вагиналне слузи;
• обезбедити општу феминизацију тела (развој гениталних органа и секундарне полне карактеристике);
• да регулише издвајање ендометрија;
• контролише менструални циклус (благовремени почетак крварења);
• сузбијање лактације;
• смањују холестерол (као резултат - спречавање склеротизације крвних судова, појаву колестерола на зидовима).

Иста функција врши ендогени естроген, што даље узрокује одлагање течности у ткивима, повећавајући осјетљивост на прогестине. Ако жена није наишла на период менопаузе и није претрпела уклањање јајника, примиће Прогинс из позадине:

\ т
• повећање либида;
• убрзање метаболизма;
• спречавање прекомерног излучивања калцијума из тела;
• побољшана производња протеина;
• консолидација ендометријума и побољшање циркулације крви у плаценти (код жена);
• нормализација расположења (због утицаја на структуру мозга).

Именовање има смисла не само за жене које се брину о трудноћи, већ и за оне који су у постменопаузалном периоду. Овде лек смањује ресорпцију костију (процес уништења коштаног ткива), смањује ризик од остеопорозе, али не доприноси потпунојрестаурација већ изгубљеног коштаног ткива. Ако додирнете фармакодинамику лека, важно је запамтити само следеће тачке:

• Биорасположивост оралног естрадиола који се користи не зависи од уноса хране и увек је 3%.
• Апсорпција активне супстанце у готово потпуној максималној концентрацији у плазми је уочена 4 сата након пријема.
Слободна фракција серума није већа од 1,5% и повезана је са глобулином који повезује полне стероиде (ХПСС) - 40%. Уласком у тело, естрадиол валерат се разлаже на валеричну киселину и естрадиол, а затим се потоњи дели на естриол, естрон и естрон сулфат. Накнадне метаболичке трансформације се дешавају на исти начин као са сопственим естрогеном који производи организам.

Индикације за употребу

Било која хормонска надомјесна терапија се прописује када се дијагностицира помоћу тестова крви, недостатка одређених хормона. За Прогинс, ово је недостатак естрогена, али има смисла пити углавном у ситуацијама одложене стерилизације (овариектомија са или без материце) или у позадини менопаузе. Прогинер се користи за:

• за заустављање симптома кастрацијског синдрома (аутономни, неуроендокрини и неуропсихијатријски поремећаји);
• спречавање развоја остеопорозе;
• елиминисање депресије изазване климактеричним синдромом;
• да прилагоди терморегулацију (да уклони "плиме" крви на лице, знојење);
• нормализује сан;
• да се ослободи атрофије мукозних органа генитоуринарног тракта;
• да ублажи палпитације и да уклони мигрене које настају током менопаузе.

Начин примене и дозирање

Лекари препоручују пијење ових таблета са малом количином топле воде, гутањем, а не дељењем на комаде. Од степена пуњења желуца, биорасположивост естрогена не зависи, тако да можете узети лек и пре и после хране. Важније је то радити на јасном распореду - увијек у исто вријеме. Блистер садржи 21 таблету, дизајнирану за 3-недељни курс са једном дозом. Неколико нијанси:

• Ако је континуирана терапија, нови блистер се отвара одмах након употребе претходног. На цикличном курсу направите паузу у седмици.
• Ако жена није уклонила материцу, паралелно са естрогеном треба пити гестагене. Код цикличне терапије узимају се у трајању од 2 недеље након сваких 28 дана. За континуално - истовремено са естрогенима.
Прекид између таблета Прогнинума не би требало да прелази 24 сата.

При планирању трудноће

Превише танак ендометријум или недостатак естрогена је кључни разлог за именовање ове дроге женама које желе да затрудне. Шеме његове употребе дозвољено је неколико: у стандардном цикличном (описано горе), са прекидима се узима током 3 менструална циклуса и дуже. Алтернативе:

\ т
• Током 10-14 дана у месецу, пити Прогинов на 1. пилули, а Дупхастон од 16 до 26 дана.
• За израженији резултат, претходна схема компликује и не пије на 1. пилули Прогиновс, а до 3.

Отклон на ЕЦФ

Сузбијањем активности јајника и уношењем естрогена извана, спречава се флуктуација нивоа овог хормона, што повећава шансе за ИВФ. Из тог разлога, гинеколозима се саветује да узимају лекове који садрже естроген када стимулишу овулацију, током пункције јајних ћелија и трансфера ембриона, али се поставља само ако постоји очигледан недостатак ендогених естрогена. Шема примене и дозирање одређује лекар, најчешће су слични горе наведеном стандарду.

После преноса ембриона

Пре ултразвучне или ХГЛ анализе (хумани хорионски гонадотропни, произведен од стране плацентних ћелија, због тога се проверава због сумње на трудноћу) Потомство се узима у складу са стандардном шемом. Ако се трудноћа не догоди, одлуку о продужењу или отказивању терапијског курса доноси лекар. У случају позитивног резултата, након трансфера ембриона за неколико недеља (до 8), Прогинов пије, као и пре трудноће, и након што је направљен благи отказ.

Посебна упутства

Важно је пратити стање здравља током хормонске супституционе терапије: таблете се укидају ако жена развије жутицу или флебитис (упалу вена), мигрене постану акутне, почне абнормално крварење материце, оштећење слуха или вида, симптоми артеријске тромбозе или вене камење у бубрезима. Неколико других нијанси:

• Атдуготрајна терапија естрогеном треба да се спроводи паралелно са применом прогестогена како би се смањио ризик од рака ендометрија.
• Када честа, али нередовна крварења из вагине на позадини хормонске терапије треба да се скрену пажњу лекару.
• Ако планирате да полажете тестове, пријавите то свом лекару, јер замена естрогена може дати погрешна мерења неким лабораторијским тестовима.
• Ако се сумња на трудноћу, Прогиноваиа се поништава уколико лекар не одлучи другачије.

У трудноће

Забрањено је почети узимати дроге које садрже естроген за жену која носи бебу, али ако се трудноћа десила у позадини прогностичког лијечења, укидање треба урадити исправно. Учините то не раније од 8. недеље, када је фетус већ окружен плацентом, тако да престаје да зависи од активности јајника и постане жуто тело. Прекинута трудноћа током трудноће почетком 15. недеље: касније ће имати негативан ефекат на фетални развој дечака. Отказивање у року од 6-7 недеља је постепено, шема је нацртана од стране лекара.

Медицинска интеракција

Хормонска контрацептивна средства приликом узимања хормонских надомјесних лијекова се поништавају. Ако вам је потребна контрацепција, лекар бира друге медицинске групе. Поред тога, узмите у обзир ефекте лекова који су индуктори јетрених ензима: повећавају клиренс полних хормона, смањујући њихов терапеутски ефекат. То се дешава за 3 недељепочетак третмана и траје 4 недеље након њиховог отказивања.

Прогини и алкохол

Продужена употреба алкохолних пића током ове врсте терапије доводи до повећања концентрације естрадиола у плазми. Резултат је интензивирање терапеутског ефекта, али у случају експлицитног алкохолизма резултат је обрнут - жена се може суочити са неплодношћу или развојем малигних тумора у органима репродуктивног система. Не препоручује се комбиновање хормонских лекова са алкохолом.

Сиде Еффецтс

У контексту терапије замене естрогена уз дуготрајну примену таблета и краткотрајног лечења, жене могу имати дубоку венску тромбозу или тромбоемболију, Куинцкеов едем (са урођеном склоношћу ангиоедему), промене телесне масе, ПМС симптоматологију (промене расположења повећање осетљивости дојке, повећање откуцаја срца). Главна листа нежељених реакција, према званичном упутству, је следећа:

• осип на кожи, свраб;
• тешке главобоље;
• едем;
• мучнина, повраћање;
• стања анксиозности;
• вртоглавица;
• оштећење вида;
• дисменореја (бол током менструације);
• вагинални исцједак;
• промене брзине срца;
• крварење утеруса;
• бол у трбуху;
• хирзутизам (хеморагија).

Одвојено, доктори наводе да Проминов лијек код жена старијих од 65 година може повећати ризик од деменције (ослабљено мишљење). Без обзира на доб жене, он јеспособни да изазову рак или хиперплазију ендометријума, уколико се одржава монотерапија естрогеном и бенигни узгој млечних жлезда. Код жена које су у анамнези имале клоазму, дошло је до рецидива у лечењу Прогинова.

Овердосе

Једнократни вишак препоручене дневне дозе нема тешке посљедице, углавном завршавајући само нападом мучнине или повраћања, вагиналним крварењем. Због недостатка антидота за естрадиол, једини начин да се нормализује стање је симптоматска терапија. Код трајног предозирања Прогинсом, уочене су горе описане нуспојаве.

Контраиндикации

Хормонска терапија је дозвољена само након консултација са лекаром који препознаје све постојеће ризике. Такви препарати нису намијењени особама млађим од 18 година, као и женама које доје, јер ће доћи до прекида лактације. Међу контраиндикацијама за њихово коришћење (једнократно и дугорочно) су:

• нетолеранција шећера, повећана осетљивост на било коју компоненту лека;
• недостатак лактазе;
• повишени нивои триглицерида у крви;
• било која патологија јетре (пошто постоји коњугација - везивање - естроген);
• тромбоза дубоких вена;
• артеријска тромбоза или тромбоемболија;
• мождани удар, инфаркт миокарда;
• вагинално крварење;
• хормонски зависни малигни тумори или преканцерозна стања;
• тумор јетре;
• је повишенризик од венске тромбозе;
• аденокарцином млијечне жлијезде (рак) или ризик од његовог развоја.

Поред тога, постоји листа релативних контраиндикација, у којима се прогини могу прописати строгим надзором лекара. То су дијабетес мелитус, миомна материца, артеријска хипертензија, ендометриоза. Нежељена употреба лекова овог типа и са повећаним нивоима билирубина у јетри (укључујући узроке синдрома Ротора, Гилберта, Дубина-Џонсона).

Условиа на продажба и складишчење

Од времена ослобађања, таблете су погодне за употребу током 5 година, ако леже на хладном месту. Максимална дозвољена температура ваздуха за њих је 30 ° Ц. Као и други хормонални лекови, Прогинов у апотекама може се добити само када је лекар дао лекарски рецепт.

Аналоги

Лијекови који садрже естроген у руским апотекама су више од десетак, тако да Прогиновљеву замјену увијек можете пронаћи ако разумијете сврху за коју тражите лијекове. Локални облици (супозиторији, гел, крема) не утичу на репродуктивну функцију - у таквој ситуацији су потребне таблете или раствори за ињекције. Најпознатије колеге:

Колтотрофин је препарат за регенерацију вагиналног епитела у капсулама за локалну примену, или у облику креме. Поверед би Проместрипт (полусинтетички естроген).
• Овестин - естриол у сличној концентрацији (за таблете од 2 мг), али је такође доступан као свијеће и вагинална крема, стога има шири спектар примјена.
• Синестрол - уљни раствор за интрамускуларну ињекцију, има структуру различиту од стероидног естрогена, али биолошки блиске њима, даје мањи број споредних реакција.
• Клемент - 2 врсте дражеја: само естрадиол (2 мг) и у комбинацији са ципротероном (гестаген), за спречавање хиперплазије ендометрија.
• Етинилестрадиол - на исто име у таблетама (0,05 мг), прописан је код климактерија, хипофункција јајника, аменореје.
Фоликулин - уљани раствор естрона (5000 ОД и 10.000 ОД) за интрамускуларну примену прописан је у хипофункцији јајника. Нуспојава - само крварење из материце.
• Естрацод - вагиналне свијеће са естриолом (500 микрограма на 1 ком.), Нема смисла у планирању трудноће.

Јулиа, 33 лет

Током 2 циклуса стимулације овулације од пилуле 3-пиле Прогнин да компримира ендометриј. Дозирање је високо, оптерећење на јетру, иако нисам примијетио своје негативне посљедице по здравље. Ефекат је одличан, ендометријум је збијен до 9 мм (норма је 10-14). Узмите лијекове лако, само слиједите режим (ставите будилник).

Иана, 39 лет

Пила у планирању касне трудноће Прогинов 3 пута /дневно, на инсистирање доктора. Пре трансфера ембриона, још једну недељу попио је 5 таблета (1 вагинална ињекција), које су знатно компактовале ендометриј. Трудноћа је успешна, дупла. Од 10. недеље, лек се полако отказује, смањујући дозу за 1 таблету сваких 1,5 недеље.

Ирина, 27 лет

Хормоналнодоктор је преписао терапију на позадини нестанка циклуса због оштрог и тешког губитка тежине. Његови рецепти нису знали да Прогнин и лечи месец дана (сестра је пила испред ЕЦО), али је лек помогао - циклус се вратио за 60-65 дана. Само са њим се вратила тежина, јер је дошло до неконтролисаног апетита.

Информације представљене у чланку су информативне. Материјали у овом чланку не захтевају независни третман. Само квалифицирани лијечник може дијагностицирати и дати савјете о лијечењу на темељу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.